ኤች አይ ቪን ለመከላከል PrEP፦ ከመጀመርዎ በፊት ማወቅ ያለብዎት

የአማርኛ PrEP እና ኤች አይ ቪ መከላከያ መመሪያ

ሰላም፣ እኔ ዶ/ር ጆርጅ ፎርጋን-ስሚዝ እባላለሁ። በአውስትራሊያ የምሠራ የቤተሰብ ሐኪም (GP) ነኝ። ይህ መመሪያ PrEP ለእርስዎ ተስማሚ መሆኑን በተመለከተ በመረጃ ላይ የተመሠረተ ውሳኔ እንዲያደርጉ ለመርዳት የተዘጋጀ ነው። በዝግታ ይመልከቱት፣ እና ማንኛውንም ጥያቄ ለራስዎ ሐኪም ያቅርቡ።

PrEP ምንድን ነው?

PrEP (ከመጋለጥ በፊት የሚወሰድ መከላከያ — pre-exposure prophylaxis) ኤች አይ ቪን ለመከላከል የሚወስዱት መድኃኒት ነው። ሁለት ንቁ ንጥረ ነገሮችን (ቴኖፎቪር ዲሶፕሮክሲል እና ኤምትሪሲታቢን) በአንድ ጡባዊ ውስጥ ይይዛል። እንደታዘዘው ሲወሰድ ኤች አይ ቪ በሰውነትዎ ውስጥ እንዳይባዛ ይከለክላል። ጥናቶች እንደሚያሳዩት፣ በትክክል ሲወሰድ PrEP ኤች አይ ቪን በመከላከል ረገድ በጣም ውጤታማ ነው።

ከመጀመርዎ በፊት ማወቅ ያለብዎት ቁልፍ ነጥቦች

ለመጀመር ከኤች አይ ቪ ነጻ (HIV negative) መሆን አለብዎት። ከመጀመርዎ በፊት ሐኪምዎ ይህን በምርመራ ያረጋግጣል፣ እና PrEP እየወሰዱ ባሉበት ጊዜ ሁሉ በመደበኛነት እንደገና ይመረመራሉ።
PrEP እንደታዘዘው ሲወሰድ በጣም ውጤታማ ነው። ጥናቶች እንደሚያሳዩት የዕለት ተዕለት PrEP በግብረ ሥጋ ግንኙነት ኤች አይ ቪ የመያዝ አደጋን ከ99% በላይ ይቀንሳል። በዓለም ዙሪያ ጥቂት ሰዎች PrEP እየወሰዱ ኤች አይ ቪ ይዟቸዋል፤ እነዚህ ብርቅዬ ሁኔታዎች አብዛኛውን ጊዜ ወይም መድኃኒት የመቋቋም አቅም ካለው የቫይረስ ዓይነት ጋር ወይም በሰውነት ውስጥ በቂ መድኃኒት ካለመኖሩ ጋር የተያያዙ ነበሩ። እንደታዘዘው መውሰድ ነው ውጤታማ የሚያደርገው።
PrEP የሚከላከለው ከኤች አይ ቪ ብቻ ነው። እንደ ቂጥኝ (syphilis)፣ ጨብጥ (gonorrhoea) ወይም ክላሚዲያ (chlamydia) ካሉ ሌሎች በግብረ ሥጋ ግንኙነት ከሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች (STIs) አይከላከልም። ኮንዶም የእነዚህን አደጋ ይቀንሳል፣ እና መደበኛ የ STI ምርመራ PrEP የመውሰድ አካል ነው።
PrEP ኩላሊትዎን ሊጎዳ ይችላል። አልፎ አልፎ የኩላሊት የማጣራት ሥራ ሊቀንስ ይችላል። ይህ ተጽዕኖ አብዛኛውን ጊዜ ትንሽ ነው፣ እና PrEP ሲቆም ይመለሳል። የኩላሊት ችግር ኖሮብዎት ከነበረ ወይም ኩላሊትን የሚነኩ ሌሎች መድኃኒቶች የሚወስዱ ከሆነ ለሐኪምዎ ይንገሩ። ሐኪምዎ ከመጀመርዎ በፊት እና በመደበኛ ግምገማዎችዎ ላይ የኩላሊትዎን ሥራ ይመረምራል።
በአጥንት ጥግግት (density) ላይ ትንሽ ተጽዕኖ አለ። ኦስቲዮፖሮሲስ (osteoporosis)፣ ተሰባሪ አጥንቶች ወይም በቤተሰብዎ ውስጥ የእነዚህ ታሪክ ካለ ለሐኪምዎ ይንገሩ።
ሐኪምዎ ከመጀመርዎ በፊት የሄፓታይተስ ቢ (hepatitis B) ሁኔታዎን ይመረምራል፣ ምክንያቱም በ PrEP ውስጥ ያሉት መድኃኒቶች ሄፓታይተስ ቢ ላይም ይሠራሉ።
አንዳንድ ሰዎች ሲጀምሩ ቀላል የሆድ ችግር ያጋጥማቸዋል (ማቅለሽለሽ፣ የሆድ መነፋት፣ ለስላሳ ሰገራ)። ይህ አብዛኛውን ጊዜ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ሳምንታት ውስጥ ይረጋጋል።
መደበኛ ግምገማ አስፈላጊ ነው። በየ3 ወሩ ሙሉ የግብረ ሥጋ ጤና ምርመራ እና ከሐኪምዎ ጋር ቀጠሮ ያቅዱ።

በማንኛውም ጊዜ የሚያስጨንቅዎት ምልክት ካጋጠመዎት ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ።

PrEP እንዴት እንደሚወሰድ

PrEP እንዴት እንደሚወስዱ በብዛት በሚያደርጉት የግብረ ሥጋ ግንኙነት ዓይነት ላይ የተመሠረተ ነው፣ ምክንያቱም መድኃኒቱ በተለያዩ የሰውነት ቲሹዎች ውስጥ የመከላከያ ደረጃ ላይ ለመድረስ የተለያየ ጊዜ ይወስዳል።

በፊንጢጣ (anal) ግብረ ሥጋ ግንኙነት ለሚያደርጉ ጌይ እና ባይሴክሹዋል (bisexual) ወንዶች

እዚህ ሁለት አማራጮች አሉ፣ እና ሁለቱም በደንብ ይሠራሉ።

የዕለት ተዕለት PrEP

መጀመር፦ በየቀኑ አንድ ጡባዊ መውሰድ ይጀምሩ። ከ3 ቀናት ያህል የዕለት ተዕለት ጡባዊ ከወሰዱ በኋላ ለፊንጢጣ ግብረ ሥጋ ግንኙነት ጥበቃ አለዎት። ቀደም ብለው ጥበቃ የሚያስፈልግዎት ከሆነ፣ እንደ መጀመሪያ ዶዝዎ ሁለት ጡባዊ አንድ ላይ መውሰድ ይችላሉ፤ ይህ በ2 ሰዓታት ያህል ውስጥ የመከላከያ ደረጃ ላይ ይደርሳል። ከዚያ በኋላ በየቀኑ አንድ ጡባዊ መውሰድ ይቀጥሉ።
መቀጠል፦ በየቀኑ አንድ ጡባዊ ይውሰዱ። በየቀኑ በተመሳሳይ ሰዓት መሆን የለበትም፣ ሆኖም የተወሰነ ሰዓት መምረጥ ለማስታወስ ቀላል ያደርገዋል።
ማቆም፦ ከመጨረሻው የፊንጢጣ ግብረ ሥጋ ግንኙነትዎ በኋላ PrEP መውሰድ ይቀጥሉ — ከ24 ሰዓታት በኋላ አንድ ጡባዊ፣ እና ከ48 ሰዓታት በኋላ አንድ ጡባዊ። እነዚህ ሁለት ተጨማሪ ቀናት ማንኛውንም የቅርብ ጊዜ መጋለጥ ለመሸፈን የመከላከያ ደረጃዎችን ጠብቀው ያቆያሉ። ከዚያ ጨርሰዋል።

በፍላጎት ላይ የተመሠረተ PrEP (2-1-1)

በፍላጎት ላይ የተመሠረተ አወሳሰድ በፊንጢጣ ግብረ ሥጋ ግንኙነት በሚያደርጉ ጌይ እና ባይሴክሹዋል ወንዶች ላይ በደንብ ተጠንቷል። በ IPERGAY ጥናት የኤች አይ ቪን አደጋ በ86% ያህል ቀንሷል፣ በተከታይ ጥናቱ ደግሞ በትክክል ሲወሰድ ወደ 97% ያህል ከፍ ብሏል።

2 ጡባዊ፣ አንድ ላይ፣ ከግብረ ሥጋ ግንኙነት 2 እስከ 24 ሰዓታት በፊት።
1 ጡባዊ ከዚያ የመጀመሪያ ድርብ ዶዝ 24 ሰዓታት በኋላ።
1 ጡባዊ ከዚያ 24 ሰዓታት በኋላ (ከመነሻ ዶዙ 48 ሰዓታት በኋላ)።

ግብረ ሥጋ ግንኙነት ለበርካታ ቀናት የሚቀጥል ከሆነ፣ በየ24 ሰዓቱ አንድ ጡባዊ መውሰድ ይቀጥሉ፣ እና የመጨረሻዎን ጡባዊ ግብረ ሥጋ ግንኙነት ካደረጉበት የመጨረሻው ጊዜ 48 ሰዓታት በኋላ ይውሰዱ።

ቁልፍ ነጥቦች፦

በፍላጎት ላይ የተመሠረተ አወሳሰድ የሚሠራው ከ PrEP ቴኖፎቪር ዲሶፕሮክሲል/ኤምትሪሲታቢን (TDF/FTC) ቅርጽ ጋር ብቻ ነው (Truvada እና ጄኔሪኮቹ)።
ለ24 ሰዓትና ለ48 ሰዓት ጡባዊዎች ማንቂያ (alarm) ያስቀምጡ። በፍላጎት ላይ የተመሠረተ አወሳሰድ በብዛት የሚከሽፍበት መንገድ ግብረ ሥጋ ግንኙነቱ ካለቀ በኋላ የክትትል ጡባዊዎችን መርሳት ነው። እነዚያ የክትትል ጡባዊዎች ናቸው ጥበቃው።
ከሄፓታይተስ ቢ (hepatitis B) ጋር የሚኖሩ ከሆነ፣ በፍላጎት ላይ የተመሠረተ PrEP ለእርስዎ ተስማሚ አይደለም። የዕለት ተዕለት አወሳሰድ የተሻለው ይሆናል።

በሴት ብልት (vaginal) ወይም በኒዮቫጂናል (neovaginal) ግብረ ሥጋ ግንኙነት ለሚያደርጉ ሰዎች (ሴቶች፣ ተራ-ጾታ ወዳጅ — heterosexual ወንዶች፣ እና የትራንስ ተሞክሮ ያላቸው ሰዎች)

ለተቀባይ (receptive) የሴት ብልት እና የኒዮቫጂናል ግብረ ሥጋ ግንኙነት የዕለት ተዕለት PrEP የሚመከረው መንገድ ነው። ቴኖፎቪር በእነዚህ ቲሹዎች ውስጥ የመከላከያ ደረጃ ላይ ለመድረስ ከፊንጢጣ ግብረ ሥጋ ግንኙነት ይልቅ ረዘም ያለ ጊዜ ይወስዳል፣ ስለዚህ የዕለት ተዕለት አወሳሰድ በጣም አስተማማኝ ጥበቃን ይሰጣል።

መጀመር፦ በየቀኑ አንድ ጡባዊ ይውሰዱ። ከ7 ቀናት ያህል የዕለት ተዕለት ጡባዊ ከወሰዱ በኋላ ለሴት ብልት እና ለኒዮቫጂናል ግብረ ሥጋ ግንኙነት የመከላከያ ደረጃ ይኖርዎታል። ከፊንጢጣ ግብረ ሥጋ ግንኙነት በተለየ መልኩ፣ የድርብ ዶዝ “ፈጣን መነሻ” ይህን አያሳጥረውም፣ ስለዚህ ሙሉ 7 ቀናቱን ይስጡት።
መቀጠል፦ በየቀኑ አንድ ጡባዊ ይውሰዱ።
ማቆም፦ ለአደጋ ከተጋለጡበት የመጨረሻ ጊዜ በኋላ ለ28 ቀናት በየቀኑ አንድ ጡባዊ መውሰድ ይቀጥሉ። ይህ ረዘም ያለ ጊዜ ማንኛውንም የቅርብ ጊዜ መጋለጥ ለመሸፈን የመከላከያ ደረጃዎችን ጠብቆ ያቆያል።

እርግዝና እና የወሊድ መከላከያ፦ ማርገዝ የሚችሉ እና ያለ ኮንዶም ግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚያደርጉ ከሆነ ሊያረግዙ እንደሚችሉ ያስታውሱ፤ ለማርገዝ የማይሞክሩ ከሆነ የወሊድ መከላከያ ማሰብ ይኖርብዎታል። የ PrEP TDF/FTC ቅርጽ ለማርገዝ በሚሞክሩበት ጊዜ፣ በእርግዝና ወቅት እና ጡት በማጥባት ጊዜ ለመቀጠል ተስማሚ ነው ተብሎ ይመከራል፣ እና አሁን ያሉት መመሪያዎች ቤተሰብ ለመመስረት እንቅፋት አድርገው አይመለከቱትም። ካረገዙ፣ እርግዝና እያቀዱ ከሆነ ወይም ጡት እያጠቡ ከሆነ ለሐኪምዎ ይንገሩ።

በክስተት ላይ የተመሠረተ አወሳሰድ (ከሐኪምዎ ጋር የሚወያዩበት አዲስ አማራጭ)፦ ለዚህ ቡድን የዕለት ተዕለት PrEP መደበኛውና የሚመከረው አማራጭ ነው። አዳዲስ ዓለም አቀፍ መመሪያዎች (BASHH፣ ዩኬ፣ 2025) በተቀባይ (receptive) የሴት ብልት ወይም የኒዮቫጂናል ግብረ ሥጋ ግንኙነት ለሚያደርጉ አንዳንድ ሰዎች በክስተት ላይ የተመሠረተ አወሳሰድንም ይደግፋሉ። ይህ ገና በሁሉም ቦታ መደበኛ አይደለም፣ ስለዚህ በራስዎ ከመጀመር ይልቅ ከሐኪምዎ ጋር ያንሱትና ያቅዱት። ተቀባይ (receptive) ወገን ከሆኑ፣ የተደገፈው መርሐ ግብር 2 ከዚያም 7 ነው፦ ከግብረ ሥጋ ግንኙነት 2 እስከ 24 ሰዓታት በፊት 2 ጡባዊ፣ ከዚያም ግብረ ሥጋ ግንኙነት ካደረጉበት የመጨረሻ ጊዜ በኋላ ለ7 ቀናት በየቀኑ 1 ጡባዊ። አስገቢ (insertive) ወገን ከሆኑ፣ የተደገፈው መርሐ ግብር 2-1-1 ነው። በክስተት ላይ የተመሠረተ አወሳሰድ የሚሠራው ከ TDF/FTC ቅርጽ ጋር ብቻ ነው።

መደበኛ ግምገማ

የተለመደው የ PrEP አሠራር አካል እንደመሆኑ፣ በየ3 ወሩ ሐኪምዎን ያያሉ። ይህ ለአዲስ የመድኃኒት ማዘዣ፣ ለሙሉ የግብረ ሥጋ ጤና ምርመራ እና ለኩላሊት ምርመራ ነው፣ እንዲሁም ማንኛውንም የጎንዮሽ ጉዳቶች ለመነጋገር ጥሩ አጋጣሚ ነው።

ሐኪምዎን ይዩ

PrEP በማዘዣ የሚገኝ መድኃኒት ነው። ለእርስዎ ተስማሚ መሆኑን እና የትኛው አማራጭ ለሁኔታዎ እንደሚስማማ ለማወቅ፣ ባሉበት ቦታ ካለ ሐኪም ወይም የግብረ ሥጋ ጤና ክሊኒክ ጋር ይነጋገሩ። የሚያስጨንቅዎት ምልክት ካጋጠመዎት፣ ጥበቃ በሌለበት ለኤች አይ ቪ ተጋልጬ ይሆናል ብለው ካሰቡ፣ ወይም የ3 ወር ግምገማዎ ጊዜ ከደረሰ ቀጠሮ ይያዙ።

ይህ መረጃ አጠቃላይ ባሕርይ ያለው ሲሆን የግል የሕክምና ምክርን አይተካም። PrEP በማዘዣ የሚገኝ መድኃኒት ነው። ለእርስዎ ትክክል መሆኑን ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ።

— ዶ/ር ጆርጅ ፎርጋን-ስሚዝ፣ የቤተሰብ ሐኪም (GP)