預防 HIV 的 PrEP：開始前你需要知道的事

廣東話 PrEP 與 HIV 預防指南

你好，我是 Dr George Forgan-Smith，一位在澳洲執業的全科醫生（家庭醫生）。這份指南旨在協助你作出知情的決定，了解 PrEP 是否適合你。請慢慢細閱，並把任何疑問帶去問你自己的醫生。

甚麼是 PrEP？

PrEP（暴露前預防）是一種服用以預防 HIV 的藥物。它在單一一粒藥片中含有兩種有效成分（tenofovir disoproxil 及 emtricitabine）。按照處方服用時，它能阻止 HIV 在你體內繁殖。研究顯示，只要正確服用，PrEP 在預防 HIV 方面非常有效。

開始前：要點

• 你必須是 HIV 陰性才可以開始。 你的醫生會在你開始之前以檢測確認這一點，而在你服用 PrEP 期間，你亦會定期接受檢測。

• PrEP 按照處方服用時非常有效。 研究顯示，每日服用 PrEP 可把因性行為而感染 HIV 的風險降低超過 99%。全球有少數人在服用 PrEP 期間感染了 HIV；這些罕見個案通常涉及抗藥性病毒株，或體內藥物分量不足。按照指示服用才是它發揮作用的關鍵。

• PrEP 只能預防 HIV。 它不能預防其他性傳播感染（STI），例如梅毒、淋病或衣原體。安全套可以降低這些感染的風險，而定期接受 STI 檢測亦是服用 PrEP 的一部分。

• PrEP 可能影響你的腎臟。 罕有情況下，腎臟過濾功能可能會下降。這種影響通常輕微，並會在停用 PrEP 後恢復。如果你曾有腎臟問題，或正在服用其他影響腎臟的藥物，請告知你的醫生。你的醫生會在你開始之前，以及在你定期覆診時，檢查你的腎功能。

• 對骨質密度有輕微影響。 如果你有骨質疏鬆、骨骼脆弱，或有任何一方面的家族病史，請告知你的醫生。

• 你的醫生會在你開始之前檢查你的乙型肝炎（hepatitis B）狀況，因為 PrEP 中的藥物同時對乙型肝炎有作用。

• 有些人在開始服用時會出現輕微腸胃不適（噁心、腹脹、大便較稀）。這通常會在最初幾星期內緩解。

• 定期覆診很重要。 請計劃每 3 個月進行一次全面的性健康檢查，並與你的醫生會面跟進。

如果你在任何時候出現任何令你擔心的症狀，請與你的醫生商談。

如何服用 PrEP

你如何服用 PrEP，取決於你最常進行哪種性行為，因為藥物在不同組織達到保護水平所需的時間並不相同。

對於進行肛交的男同性戀者及雙性戀男士

這裏有兩個選擇，兩者都很有效。

每日 PrEP

• 開始： 開始每日服用一粒藥片。在連續服用每日藥片約 3 天後，你便對肛交受到保護。如果你需要更快得到保護，可以把兩粒藥片一起服用作為你最初的第一劑，這樣在約 2 小時內便能達到保護水平。之後，繼續每日服用一粒藥片。
• 持續： 每日服用一粒藥片。不必每日在同一時間服用，不過固定時間會較容易記住。
• 停用： 在你最後一次肛交之後，繼續服用 PrEP：之後 24 小時服一粒，之後 48 小時再服一粒。這額外兩天能維持保護水平，以覆蓋任何近期的暴露。然後你便完成了。

按需 PrEP（2-1-1）

按需服用在進行肛交的男同性戀者及雙性戀男士中已有充分研究。在 IPERGAY 試驗中，它把 HIV 風險降低約 86%；在正確服用下，後續研究中更升至約 97%。

• 2 粒藥片，一起服用，在性行為前 2 至 24 小時。
• 在第一次雙倍劑量之後 24 小時服 1 粒藥片。
• 再之後 24 小時（即首劑負荷劑量後 48 小時）服 1 粒藥片。

如果性行為持續數天，繼續每 24 小時服一粒藥片，並在你最後一次性行為之後 48 小時服用你的最後一粒。

要點：

• 按需服用只適用於 PrEP 的 **tenofovir disoproxil/emtricitabine（TDF/FTC）**劑型（Truvada 及其仿製藥）。
• 為 24 小時及 48 小時的藥片設定鬧鐘。按需服用最常見的失敗原因，是在性行為結束後忘記服用後續藥片。那些後續藥片才是保護所在。
• 如果你帶有乙型肝炎，按需 PrEP 並不適合你。每日服用會是最好的選擇。

對於進行陰道或新陰道性行為的人士（女性、異性戀男士，以及有跨性別經歷的人士）

對於接受式陰道及新陰道性行為，每日 PrEP 是建議的服用方式。 Tenofovir 在這些組織達到保護水平所需的時間，比肛交更長，所以每日服用能提供最可靠的保護。

• 開始： 每日服用一粒藥片。在連續服用每日藥片約 7 天後，你便對陰道及新陰道性行為達到保護水平。與肛交不同，雙倍劑量的「快速開始」並不能縮短這段時間，所以請給予完整的 7 天。
• 持續： 每日服用一粒藥片。
• 停用： 在你最後一次有風險的性行為之後，繼續每日服用一粒藥片，維持 28 天。較長的尾期能維持保護水平，以覆蓋任何近期的暴露。

懷孕與避孕： 如果你有可能懷孕，而又在沒有使用安全套的情況下進行性行為，請記住你有可能懷孕；如果你並非正在嘗試懷孕，請考慮避孕。PrEP 的 TDF/FTC 劑型獲建議為適合在嘗試懷孕期間、懷孕期間以及哺乳期間繼續服用，而現行指引並不視之為組織家庭的障礙。如果你正在懷孕、計劃懷孕或正在哺乳，請告知你的醫生。

按事件服用（一個較新的選擇，需與你的醫生商討）： 每日 PrEP 是這個群組的標準及建議選擇。較新的國際指引（BASHH，英國，2025 年）亦支持部分進行接受式陰道或新陰道性行為的人士採用按事件服用。這在各地尚未成為標準，所以請與你的醫生提出並一同計劃，而非自行開始。如果你是接受方（被插入方），獲支持的方案是 2 then 7：在性行為前 2 至 24 小時服 2 粒藥片，然後在最後一次性行為之後每日服 1 粒藥片，連續 7 天。如果你是插入方，獲支持的方案是 2-1-1。按事件服用只適用於 TDF/FTC 劑型。

定期覆診

作為正常 PrEP 程序的一部分，你會每 3 個月見一次你的醫生。這是為了取得新處方、進行全面的性健康檢查，以及腎臟檢查，同時也是一個好機會去商談任何副作用。

約見你的醫生

PrEP 是一種處方藥物。要了解它是否適合你，以及哪個選擇適合你的情況，請與你所在地的醫生或性健康診所商談。如果你出現任何令你擔心的症狀、如果你認為自己可能在沒有保護措施的情況下暴露於 HIV，或者如果你到了該進行 3 個月覆診的時間，請預約。

此資訊屬一般性質，並不能取代個人化的醫療建議。PrEP 是一種處方藥物。請與你的醫生商談它是否適合你。

— Dr George Forgan-Smith，全科醫生（GP）