PrEP til HIV-forebyggelse: Det du skal vide, før du går i gang

Dansk guide til PrEP og HIV-forebyggelse

Hej, jeg hedder Dr George Forgan-Smith og er praktiserende læge (almen mediciner) i Australien. Denne guide er her for at hjælpe dig med at træffe en informeret beslutning om, hvorvidt PrEP er det rigtige for dig. Tag dig god tid, og tag eventuelle spørgsmål med til din egen læge.

Hvad er PrEP?

PrEP (præeksponeringsprofylakse) er et lægemiddel, du tager for at forebygge HIV. Det indeholder to aktive stoffer (tenofovirdisoproxil og emtricitabin) i én enkelt tablet. Taget som ordineret forhindrer det HIV i at kunne formere sig i din krop. Forskning viser, at PrEP, taget korrekt, er meget effektivt til at forebygge HIV.

Før du går i gang: de vigtigste punkter

  • Du skal være HIV-negativ for at gå i gang. Din læge bekræfter dette med en test, før du begynder, og du bliver testet igen regelmæssigt, mens du tager det.

  • PrEP er meget effektivt, når det tages som ordineret. Forskning viser, at daglig PrEP reducerer risikoen for at få HIV gennem sex med mere end 99 %. Et lille antal mennesker på verdensplan har fået HIV, mens de tog PrEP; disse sjældne tilfælde har som regel involveret enten en resistent virusstamme eller for lidt medicin i kroppen. At tage det efter anvisningen er det, der får det til at virke.

  • PrEP beskytter kun mod HIV. Det beskytter ikke mod andre seksuelt overførte infektioner (SOI) som syfilis, gonorré eller klamydia. Kondomer reducerer risikoen for disse, og regelmæssig SOI-testning er en del af at være på PrEP.

  • PrEP kan påvirke dine nyrer. I sjældne tilfælde kan der ske en nedsættelse af nyrernes filtrering. Denne effekt er som regel lille og forsvinder igen, når PrEP stoppes. Fortæl din læge, hvis du har haft nyreproblemer eller tager anden medicin, der påvirker nyrerne. Din læge tjekker din nyrefunktion, før du går i gang, og ved dine regelmæssige kontroller.

  • Der er en lille effekt på knogletætheden. Fortæl din læge, hvis du har osteoporose, skøre knogler eller en familiehistorie med nogen af delene.

  • Din læge tjekker din hepatitis B-status, før du går i gang, fordi medicinen i PrEP også virker mod hepatitis B.

  • Nogle får milde maveproblemer, når de begynder (kvalme, oppustethed, løsere afføring). Det går som regel over i løbet af de første par uger.

  • Regelmæssig kontrol betyder noget. Planlæg en fuld seksuel sundhedsundersøgelse og en samtale med din læge hver 3. måned.

Hvis du på noget tidspunkt udvikler symptomer, der bekymrer dig, så tal med din læge.

Sådan tager du PrEP

Hvordan du tager PrEP afhænger af den slags sex, du mest har, fordi medicinen tager forskellig tid om at nå beskyttende niveauer i forskellige væv.

For homo- og biseksuelle mænd, der har analsex

Der er to muligheder her, og begge virker godt.

Daglig PrEP

  • Start: Begynd at tage én tablet hver dag. Efter omkring 3 dage med daglige tabletter er du beskyttet til analsex. Hvis du har brug for beskyttelse hurtigere, kan du tage to tabletter sammen som din allerførste dosis, hvilket når beskyttende niveauer inden for omkring 2 timer. Derefter fortsætter du med én tablet hver dag.
  • Fortsættelse: Tag én tablet hver dag. Det behøver ikke at være på samme tidspunkt hver dag, men et fast tidspunkt gør det lettere at huske.
  • Stop: Bliv ved med at tage PrEP efter din sidste analsex – én tablet 24 timer efter og én tablet 48 timer efter. De to ekstra dage holder beskyttende niveauer på plads for at dække enhver nylig eksponering. Så er du færdig.

Behovsbestemt PrEP (2-1-1)

Behovsbestemt dosering er grundigt undersøgt hos homo- og biseksuelle mænd, der har analsex. I IPERGAY-studiet reducerede det risikoen for HIV med omkring 86 %, stigende til omkring 97 % i opfølgningsstudiet, når det blev taget korrekt.

  • 2 tabletter, sammen, 2 til 24 timer før sex.
  • 1 tablet 24 timer efter den første dobbeltdosis.
  • 1 tablet 24 timer efter det (48 timer efter startdosen).

Hvis sex fortsætter over flere dage, så bliv ved med at tage én tablet hver 24. time, og tag din sidste 48 timer efter sidste gang, du havde sex.

Vigtige punkter:

  • Behovsbestemt dosering virker kun med tenofovirdisoproxil/emtricitabin-formen (TDF/FTC) af PrEP (Truvada og dets generiske udgaver).
  • Sæt alarmer til 24-timers- og 48-timers-tabletterne. Den hyppigste måde, behovsbestemt PrEP svigter på, er ved at glemme opfølgningstabletterne, når sex er overstået. Disse opfølgningstabletter er beskyttelsen.
  • Hvis du lever med hepatitis B, er behovsbestemt PrEP ikke egnet for dig. Daglig PrEP vil være bedst.

For personer, der har vaginal eller neovaginal sex (kvinder, heteroseksuelle mænd og personer med transerfaring)

For modtagende vaginal og neovaginal sex er daglig PrEP den anbefalede måde at tage det på. Tenofovir tager længere tid om at nå beskyttende niveauer i disse væv end ved analsex, så daglig dosering giver den mest pålidelige beskyttelse.

  • Start: Tag én tablet hver dag. Efter omkring 7 dage med daglige tabletter har du beskyttende niveauer til vaginal og neovaginal sex. I modsætning til ved analsex giver en dobbeltdosis-“hurtigstart” ikke nogen genvej her, så giv det de fulde 7 dage.
  • Fortsættelse: Tag én tablet hver dag.
  • Stop: Bliv ved med at tage én tablet hver dag i 28 dage efter sidste gang, du var i risiko. Den længere hale holder beskyttende niveauer på plads for at dække enhver nylig eksponering.

Graviditet og prævention: Hvis du kan blive gravid, og du har sex uden kondom, så husk, at du kan blive gravid; overvej prævention, hvis du ikke prøver at blive det. TDF/FTC-formen af PrEP anbefales som egnet at fortsætte med, mens du prøver at blive gravid, under graviditet og under amning, og de aktuelle retningslinjer betragter det ikke som en hindring for at stifte familie. Hvis du er gravid, planlægger en graviditet eller ammer, så fortæl det til din læge.

Begivenhedsbaseret dosering (en nyere mulighed, du kan drøfte med din læge): Daglig PrEP er den standardmæssige, anbefalede mulighed for denne gruppe. Nyere internationale retningslinjer (BASHH, Storbritannien, 2025) understøtter også begivenhedsbaseret dosering for nogle personer, der har modtagende vaginal eller neovaginal sex. Det er endnu ikke standard alle steder, så tag det op og planlæg det med din læge i stedet for at gå i gang på egen hånd. Hvis du er den modtagende partner, er den understøttede plan 2 derefter 7: 2 tabletter 2 til 24 timer før sex, derefter 1 tablet hver dag i 7 dage efter sidste gang, du havde sex. Hvis du er den indførende partner, er den understøttede plan 2-1-1. Begivenhedsbaseret dosering virker kun med TDF/FTC-formen.

Regelmæssig kontrol

Som en del af en normal PrEP-rutine ser du din læge hver 3. måned. Dette er for en ny recept, en fuld seksuel sundhedsundersøgelse og en nyrekontrol, og det er en god lejlighed til at tale eventuelle bivirkninger igennem.

Kontakt din læge

PrEP er et receptpligtigt lægemiddel. For at finde ud af, om det er det rigtige for dig, og hvilken mulighed der passer til din situation, så tal med en læge eller en klinik for seksuel sundhed der, hvor du er. Book en tid, hvis du udvikler symptomer, der bekymrer dig, hvis du tror, du kan være blevet udsat for HIV uden beskyttelse på plads, eller hvis det er tid til din 3-måneders-kontrol.

Disse oplysninger er af generel karakter og kan ikke erstatte personlig lægefaglig rådgivning. PrEP er et receptpligtigt lægemiddel. Tal med din læge om, hvorvidt det er det rigtige for dig.

— Dr George Forgan-Smith, praktiserende læge