PrEP para sa Pag-iwas sa HIV: Ang Dapat Mong Malaman Bago Magsimula

Gabay sa PrEP at Pag-iwas sa HIV sa Tagalog

Kumusta, ako si Dr George Forgan-Smith. Isa akong GP (family doctor) na nagtatrabaho sa Australia. Ang gabay na ito ay nakahanda upang tulungan kang makagawa ng may-kaalamang desisyon kung tama ba ang PrEP para sa iyo. Huwag magmadali, at itanong sa sarili mong doktor ang anumang katanungan mo.

Ano ang PrEP?

Ang PrEP (pre-exposure prophylaxis) ay isang gamot na iniinom mo upang maiwasan ang HIV. Naglalaman ito ng dalawang aktibong sangkap (tenofovir disoproxil at emtricitabine) sa isang tablet. Kapag iniinom ayon sa reseta, pinipigilan nito ang HIV na dumami sa iyong katawan. Ipinapakita ng pananaliksik na, kapag tama ang pag-inom, napakabisa ng PrEP sa pag-iwas sa HIV.

Bago magsimula: ang mga mahahalagang punto

Kailangan mong maging HIV negative bago magsimula. Kukumpirmahin ito ng iyong doktor sa pamamagitan ng test bago ka magsimula, at muli kang tetestingin nang regular habang ginagamit mo ito.
Napakabisa ng PrEP kapag iniinom ayon sa reseta. Ipinapakita ng pananaliksik na binababaan ng araw-araw na PrEP ang panganib na magkaroon ng HIV mula sa sex nang mahigit 99%. Iilang tao lamang sa buong mundo ang nagkaroon ng HIV habang gumagamit ng PrEP; ang mga bihirang kasong ito ay karaniwang may kinalaman sa isang drug-resistant na strain o sa kakulangan ng gamot sa katawan. Ang pag-inom nito ayon sa direksyon ang nagpapabisa nito.
Pinoprotektahan ka lamang ng PrEP laban sa HIV. Hindi ito nagbibigay ng proteksyon laban sa iba pang sakit na naililipat sa pakikipagtalik (STI) tulad ng syphilis, gonorrhoea, o chlamydia. Binababaan ng condom ang panganib ng mga ito, at ang regular na STI testing ay bahagi ng paggamit ng PrEP.
Maaaring maapektuhan ng PrEP ang iyong mga bato (kidneys). Sa bihirang pagkakataon, maaaring may pagbaba sa pagsala ng mga bato. Karaniwang maliit lamang ang epektong ito at bumabalik sa normal kapag itinigil ang PrEP. Sabihin sa iyong doktor kung nagkaroon ka na ng problema sa bato o umiinom ng iba pang gamot na nakakaapekto sa mga bato. Sinusuri ng iyong doktor ang paggana ng iyong mga bato bago ka magsimula at sa iyong mga regular na review.
May maliit na epekto sa bone density. Sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang osteoporosis, marupok na buto, o may kasaysayan ng alinman sa mga ito sa pamilya.
Susuriin ng iyong doktor ang iyong hepatitis B status bago ka magsimula, dahil ang mga gamot sa PrEP ay nakakaapekto rin sa hepatitis B.
May ilang taong nakakaranas ng banayad na pananakit ng tiyan kapag nagsimula sila (pagduduwal, pamumukol, o malambot na dumi). Karaniwang humuhupa ito sa loob ng unang ilang linggo.
Mahalaga ang regular na review. Magplano ng kumpletong sexual health screen at pakikipag-usap sa iyong doktor tuwing 3 buwan.

Kung magkaroon ka ng anumang sintomas na nakakabahala sa iyo anumang oras, kausapin ang iyong doktor.

Paano iinumin ang PrEP

Ang paraan ng pag-inom mo ng PrEP ay nakadepende sa uri ng sex na kadalasan mong ginagawa, dahil iba-iba ang tagal bago maabot ng gamot ang protective na antas sa iba’t ibang tissue.

Para sa gay at bisexual na lalaki na nakikipag-anal sex

May dalawang opsyon dito, at parehong gumagana nang maayos.

Araw-araw na PrEP

Pagsisimula: Magsimulang uminom ng isang tablet araw-araw. Pagkatapos ng humigit-kumulang 3 araw na pang-araw-araw na pag-inom, protektado ka na para sa anal sex. Kung kailangan mo ng mas mabilis na proteksyon, maaari kang uminom ng dalawang tablet nang sabay bilang iyong kauna-unahang dosis, na umaabot sa protective na antas sa loob ng humigit-kumulang 2 oras. Pagkatapos nito, magpatuloy sa pag-inom ng isang tablet araw-araw.
Pagpapatuloy: Uminom ng isang tablet araw-araw. Hindi kailangang pareho ang oras araw-araw, ngunit ang pagtakda ng partikular na oras ay nakakatulong upang matandaan.
Pagtigil: Ipagpatuloy ang pag-inom ng PrEP pagkatapos ng iyong huling anal sex — isang tablet 24 oras pagkatapos, at isang tablet 48 oras pagkatapos. Ang dalawang dagdag na araw na ito ay nagpapanatili ng protective na antas upang sakupin ang anumang kamakailang exposure. Pagkatapos, tapos ka na.

On-demand na PrEP (2-1-1)

Ang on-demand na dosing ay mabuting napag-aralan sa gay at bisexual na lalaki na nakikipag-anal sex. Sa IPERGAY trial, binawasan nito ang panganib ng HIV nang humigit-kumulang 86%, na umakyat sa humigit-kumulang 97% sa follow-on na pag-aaral kapag tama ang pag-inom.

2 na tablet, nang sabay, 2 hanggang 24 oras bago ang sex.
1 na tablet 24 oras pagkatapos ng unang doble-dosis na iyon.
1 na tablet 24 oras pagkatapos noon (48 oras pagkatapos ng loading dose).

Kung nagpapatuloy ang sex sa loob ng ilang araw, magpatuloy sa pag-inom ng isang tablet tuwing 24 oras, at inumin ang iyong huling tablet 48 oras pagkatapos ng huling pagkakataong nakipag-sex ka.

Mga mahahalagang punto:

Ang on-demand ay gumagana lamang sa tenofovir disoproxil/emtricitabine (TDF/FTC) na anyo ng PrEP (Truvada at ang mga generic nito).
Mag-set ng alarm para sa 24-oras at 48-oras na tablet. Ang pinakakaraniwang dahilan ng pagkabigo ng on-demand ay ang pagkalimot sa mga follow-up na tableta kapag tapos na ang sex. Ang mga follow-up na tableta ang siyang proteksyon.
Kung ikaw ay may hepatitis B, ang on-demand na PrEP ay hindi angkop para sa iyo. Ang araw-araw na PrEP ang pinakamainam.

Para sa mga taong nakikipag-vaginal o neovaginal sex (mga babae, heterosexual na lalaki, at mga taong may karanasang trans)

Para sa receptive (pasibo) na vaginal at neovaginal sex, ang araw-araw na PrEP ang inirerekomendang paraan ng pag-inom. Mas matagal bago maabot ng tenofovir ang protective na antas sa mga tissue na ito kaysa sa anal sex, kaya ang araw-araw na dosing ang nagbibigay ng pinaka-maaasahang proteksyon.

Pagsisimula: Uminom ng isang tablet araw-araw. Pagkatapos ng humigit-kumulang 7 araw na pang-araw-araw na pag-inom, mayroon ka nang protective na antas para sa vaginal at neovaginal sex. Hindi tulad ng sa anal sex, ang doble-dosis na “quick start” ay hindi pumapaikli rito, kaya bigyan ito ng buong 7 araw.
Pagpapatuloy: Uminom ng isang tablet araw-araw.
Pagtigil: Ipagpatuloy ang pag-inom ng isang tablet araw-araw sa loob ng 28 araw pagkatapos ng iyong huling pagkakataong nasa panganib ka. Ang mas mahabang panahon na ito ay nagpapanatili ng protective na antas upang sakupin ang anumang kamakailang exposure.

Pagbubuntis at contraception: Kung maaari kang mabuntis at nakikipag-sex nang walang condom, tandaan na maaari kang mabuntis; isaalang-alang ang contraception kung hindi mo ito sinusubukan. Ang TDF/FTC na anyo ng PrEP ay inirerekomendang angkop na ipagpatuloy habang sinusubukang magkaroon ng anak, sa panahon ng pagbubuntis, at habang nagpapasuso, at hindi ito itinuturing ng kasalukuyang mga alituntunin bilang hadlang sa pagbuo ng pamilya. Kung ikaw ay buntis, nagpaplano ng pagbubuntis, o nagpapasuso, sabihin sa iyong doktor.

Event-based na dosing (isang mas bagong opsyon na talakayin sa iyong doktor): Ang araw-araw na PrEP ang standard at inirerekomendang opsyon para sa grupong ito. Ang mas bagong internasyonal na mga alituntunin (BASHH, UK, 2025) ay sumusuporta rin sa event-based na dosing para sa ilang taong nakikipag-receptive (pasibo) na vaginal o neovaginal sex. Hindi pa ito standard sa lahat ng lugar, kaya itaas at planuhin ito kasama ng iyong doktor sa halip na magsimula nang mag-isa. Kung ikaw ang receptive (pasibo) na partner, ang sinusuportahang iskedyul ay 2 tapos 7: 2 tablet 2 hanggang 24 oras bago ang sex, pagkatapos 1 tablet araw-araw sa loob ng 7 araw pagkatapos ng huling pagkakataong nakipag-sex ka. Kung ikaw ang insertive (aktibo) na partner, ang sinusuportahang iskedyul ay 2-1-1. Ang event-based na dosing ay gumagana lamang sa TDF/FTC na anyo.

Regular na review

Bilang bahagi ng normal na PrEP na rutina, makikipagkita ka sa iyong doktor tuwing 3 buwan. Ito ay para sa bagong reseta, kumpletong sexual health screen, at pagsusuri ng bato, at magandang pagkakataon ito upang pag-usapan ang anumang side effect.

Magpatingin sa iyong doktor

Ang PrEP ay isang gamot na may reseta. Upang malaman kung tama ba ito para sa iyo at kung aling opsyon ang akma sa iyong sitwasyon, kausapin ang isang doktor o sexual health clinic sa kinaroroonan mo. Magpa-appointment kung magkaroon ka ng anumang sintomas na nakakabahala sa iyo, kung sa palagay mo ay maaaring na-expose ka sa HIV nang walang proteksyon, o kung dapat na ang iyong 3-buwanang review.

Ang impormasyong ito ay pangkalahatan lamang at hindi kapalit ng personal na medikal na payo. Ang PrEP ay isang gamot na may reseta. Kausapin ang iyong doktor kung tama ba ito para sa iyo.

— Dr George Forgan-Smith, GP