PrEP zur HIV-Prävention: Was Sie vor dem Start wissen sollten

PrEP- und HIV-Präventions-Leitfaden auf Deutsch

Hallo, ich bin Dr George Forgan-Smith, ein Hausarzt (GP), der in Australien arbeitet. Dieser Leitfaden soll Ihnen helfen, eine informierte Entscheidung darüber zu treffen, ob PrEP für Sie geeignet ist. Nehmen Sie sich Zeit dafür und besprechen Sie alle Fragen mit Ihrer eigenen Ärztin oder Ihrem eigenen Arzt.

Was ist PrEP?

PrEP (Prä-Expositions-Prophylaxe) ist ein Medikament, das Sie einnehmen, um eine HIV-Infektion zu verhindern. Es enthält zwei Wirkstoffe (Tenofovirdisoproxil und Emtricitabin) in einer einzigen Tablette. Wie verordnet eingenommen, verhindert es, dass sich HIV in Ihrem Körper vermehren kann. Studien zeigen, dass PrEP bei korrekter Einnahme sehr wirksam vor einer HIV-Infektion schützt.

Bevor Sie beginnen: die wichtigsten Punkte

  • Sie müssen HIV-negativ sein, um zu beginnen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bestätigt dies vor dem Start mit einem Test, und während der Einnahme werden Sie regelmäßig erneut getestet.

  • PrEP ist bei verordnungsgemäßer Einnahme sehr wirksam. Studien zeigen, dass die tägliche PrEP das Risiko, sich beim Sex mit HIV anzustecken, um mehr als 99 % senkt. Weltweit haben sich nur sehr wenige Menschen während der PrEP-Einnahme mit HIV infiziert; diese seltenen Fälle betrafen in der Regel entweder einen resistenten Virusstamm oder zu wenig Wirkstoff im Körper. Die Einnahme wie verordnet ist das, was sie wirksam macht.

  • PrEP schützt nur vor HIV. Sie schützt nicht vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen (STI) wie Syphilis, Gonorrhö (Tripper) oder Chlamydien. Kondome senken das Risiko dieser Infektionen, und regelmäßige STI-Tests gehören zur PrEP dazu.

  • PrEP kann Ihre Nieren beeinflussen. In seltenen Fällen kann die Nierenfiltration nachlassen. Diese Auswirkung ist meist gering und bildet sich nach dem Absetzen der PrEP zurück. Sagen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt Bescheid, wenn Sie Nierenprobleme hatten oder andere Medikamente einnehmen, die die Nieren beeinflussen. Ihre Nierenfunktion wird vor dem Start und bei Ihren regelmäßigen Kontrollen überprüft.

  • Es gibt eine geringe Auswirkung auf die Knochendichte. Sagen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt Bescheid, wenn Sie an Osteoporose oder brüchigen Knochen leiden oder dies in Ihrer Familie vorkommt.

  • Ihre Ärztin oder Ihr Arzt überprüft vor dem Start Ihren Hepatitis-B-Status, da die Wirkstoffe in der PrEP auch gegen Hepatitis B wirken.

  • Manche Menschen haben anfangs leichte Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, Blähungen, weicherer Stuhl). Diese klingen in der Regel innerhalb der ersten Wochen ab.

  • Regelmäßige Kontrollen sind wichtig. Planen Sie alle 3 Monate eine vollständige sexuelle Gesundheitsuntersuchung und einen Termin bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein.

Wenn zu irgendeinem Zeitpunkt Symptome auftreten, die Sie beunruhigen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wie wird PrEP eingenommen

Wie Sie PrEP einnehmen, hängt davon ab, welche Art von Sex Sie überwiegend haben, denn das Medikament braucht in verschiedenen Geweben unterschiedlich lange, um schützende Spiegel zu erreichen.

Für schwule und bisexuelle Männer, die Analsex haben

Hier gibt es zwei Möglichkeiten, und beide funktionieren gut.

Tägliche PrEP

  • Beginn: Beginnen Sie damit, jeden Tag eine Tablette einzunehmen. Nach etwa 3 Tagen täglicher Einnahme sind Sie für Analsex geschützt. Wenn Sie früher Schutz brauchen, können Sie als allererste Dosis zwei Tabletten zusammen einnehmen; damit werden innerhalb von etwa 2 Stunden schützende Spiegel erreicht. Danach nehmen Sie weiter jeden Tag eine Tablette ein.
  • Fortsetzung: Nehmen Sie jeden Tag eine Tablette ein. Es muss nicht jeden Tag zur selben Zeit sein, aber eine feste Uhrzeit erleichtert das Erinnern.
  • Absetzen: Nehmen Sie die PrEP nach Ihrem letzten Analsex weiter ein: eine Tablette 24 Stunden danach und eine Tablette 48 Stunden danach. Diese zwei zusätzlichen Tage halten die schützenden Spiegel aufrecht, um eine kürzliche Exposition abzudecken. Danach können Sie aufhören.

Anlassbezogene PrEP (2-1-1)

Die anlassbezogene Einnahme ist bei schwulen und bisexuellen Männern, die Analsex haben, gut untersucht. In der IPERGAY-Studie senkte sie das HIV-Risiko um etwa 86 %, und in der Folgestudie bei korrekter Einnahme auf etwa 97 %.

  • 2 Tabletten, zusammen, 2 bis 24 Stunden vor dem Sex.
  • 1 Tablette 24 Stunden nach dieser ersten Doppeldosis.
  • 1 Tablette 24 Stunden danach (48 Stunden nach der Ladedosis).

Wenn sich der Sex über mehrere Tage erstreckt, nehmen Sie weiterhin alle 24 Stunden eine Tablette ein und nehmen Sie Ihre letzte Tablette 48 Stunden nach dem letzten Mal, das Sie Sex hatten.

Wichtige Punkte:

  • Die anlassbezogene Einnahme funktioniert nur mit der Tenofovirdisoproxil/Emtricitabin-Form (TDF/FTC) der PrEP (Truvada und seine Generika).
  • Stellen Sie sich für die Tabletten nach 24 und 48 Stunden einen Wecker. Am häufigsten scheitert die anlassbezogene Einnahme daran, dass die Folgetabletten nach dem Ende des Sex vergessen werden. Diese Folgetabletten sind der Schutz.
  • Wenn Sie mit Hepatitis B leben, ist die anlassbezogene PrEP für Sie nicht geeignet. Die tägliche Einnahme ist dann am besten.

Für Menschen, die vaginalen oder neovaginalen Sex haben (Frauen, heterosexuelle Männer und Menschen mit Trans-Erfahrung)

Für aufnehmenden vaginalen und neovaginalen Sex ist die tägliche PrEP die empfohlene Einnahmeform. Tenofovir braucht in diesen Geweben länger als beim Analsex, um schützende Spiegel zu erreichen, daher bietet die tägliche Einnahme den zuverlässigsten Schutz.

  • Beginn: Nehmen Sie jeden Tag eine Tablette ein. Nach etwa 7 Tagen täglicher Einnahme haben Sie schützende Spiegel für vaginalen und neovaginalen Sex. Anders als beim Analsex verkürzt eine doppelte „Schnellstart"-Dosis dies nicht, geben Sie ihm also die vollen 7 Tage.
  • Fortsetzung: Nehmen Sie jeden Tag eine Tablette ein.
  • Absetzen: Nehmen Sie nach Ihrem letzten Risikokontakt 28 Tage lang weiter jeden Tag eine Tablette ein. Diese längere Phase hält die schützenden Spiegel aufrecht, um eine kürzliche Exposition abzudecken.

Schwangerschaft und Verhütung: Wenn Sie schwanger werden können und Sex ohne Kondom haben, denken Sie daran, dass Sie schwanger werden könnten; ziehen Sie eine Verhütung in Betracht, wenn Sie es nicht darauf anlegen. Die TDF/FTC-Form der PrEP gilt als geeignet, um sie beim Versuch, schwanger zu werden, während der Schwangerschaft und in der Stillzeit fortzuführen, und die aktuellen Leitlinien sehen sie nicht als Hindernis für eine Familiengründung. Wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen, sagen Sie es Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Anlassbezogene Einnahme (eine neuere Option, die Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen sollten): Die tägliche PrEP ist für diese Gruppe die standardmäßige, empfohlene Option. Neuere internationale Leitlinien (BASHH, Vereinigtes Königreich, 2025) unterstützen die anlassbezogene Einnahme auch für manche Menschen, die aufnehmenden vaginalen oder neovaginalen Sex haben. Dies ist noch nicht überall Standard, besprechen und planen Sie es daher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, anstatt es eigenständig zu beginnen. Wenn Sie der aufnehmende (passive) Partner sind, lautet das unterstützte Schema 2 dann 7: 2 Tabletten 2 bis 24 Stunden vor dem Sex, dann 1 Tablette täglich über 7 Tage nach dem letzten Mal, das Sie Sex hatten. Wenn Sie der eindringende (aktive) Partner sind, lautet das unterstützte Schema 2-1-1. Die anlassbezogene Einnahme funktioniert nur mit der TDF/FTC-Form.

Regelmäßige Kontrolle

Als Teil einer normalen PrEP-Routine sehen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt alle 3 Monate. Das dient einem neuen Rezept, einer vollständigen sexuellen Gesundheitsuntersuchung und einer Nierenkontrolle, und es ist eine gute Gelegenheit, etwaige Nebenwirkungen zu besprechen.

Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt

PrEP ist ein verschreibungspflichtiges Medikament. Um herauszufinden, ob es für Sie geeignet ist und welche Option zu Ihrer Situation passt, sprechen Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt oder einer Praxis für sexuelle Gesundheit an Ihrem Wohnort. Vereinbaren Sie einen Termin, wenn Symptome auftreten, die Sie beunruhigen, wenn Sie glauben, ohne Schutz HIV ausgesetzt gewesen zu sein, oder wenn Ihre 3-monatliche Kontrolle ansteht.

Diese Informationen sind allgemeiner Natur und ersetzen keine persönliche ärztliche Beratung. PrEP ist ein verschreibungspflichtiges Medikament. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber, ob sie für Sie geeignet ist.

— Dr George Forgan-Smith, Hausarzt (GP), praktiziert in Sydney und Melbourne