PrEP a HIV megelőzésére: amit a kezdés előtt tudnod kell

Magyar PrEP- és HIV-megelőzési útmutató

Üdvözöllek, Dr George Forgan-Smith vagyok, Ausztráliában dolgozó háziorvos (GP). Ez az útmutató abban segít, hogy megalapozott döntést hozz arról, megfelelő-e számodra a PrEP. Szánj rá időt, és minden kérdéseddel fordulj a saját orvosodhoz.

Mi az a PrEP?

A PrEP (expozíció előtti megelőzés) egy gyógyszer, amelyet a HIV-fertőzés megelőzésére szedsz. Két hatóanyagot tartalmaz (tenofovir-dizoproxil és emtricitabin) egyetlen tablettában. Az előírás szerint szedve megakadályozza, hogy a HIV szaporodni tudjon a szervezetedben. A kutatások azt mutatják, hogy helyesen szedve a PrEP nagyon hatékony a HIV megelőzésében.

Mielőtt elkezded: a legfontosabb tudnivalók

  • A kezdéshez HIV-negatívnak kell lenned. Az orvosod ezt egy teszttel igazolja, mielőtt elkezded, és utána rendszeresen újra tesztel, amíg szeded.

  • A PrEP nagyon hatékony, ha az előírás szerint szeded. A kutatások azt mutatják, hogy a napi PrEP több mint 99%-kal csökkenti a szexuális úton történő HIV-fertőzés kockázatát. Világszerte kevesen kaptak el HIV-et PrEP-szedés mellett; ezek a ritka esetek általában vagy gyógyszerrezisztens vírustörzshez, vagy a szervezetben lévő nem elegendő gyógyszermennyiséghez kapcsolódtak. Az utasítás szerinti szedés az, ami hatékonnyá teszi.

  • A PrEP csak a HIV ellen véd. Nem véd más szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) ellen, mint például a szifilisz, a gonorrhea vagy a chlamydia. Az óvszer csökkenti ezek kockázatát, és a rendszeres STI-szűrés a PrEP-szedés része.

  • A PrEP hatással lehet a veséidre. Ritkán előfordulhat a vese szűrőműködésének csökkenése. Ez a hatás általában kicsi, és a PrEP abbahagyásakor visszafordul. Szólj az orvosodnak, ha voltak vesegondjaid, vagy más, a vesét érintő gyógyszert szedsz. Az orvosod ellenőrzi a veseműködésedet a kezdés előtt és a rendszeres kontrollvizsgálatokon.

  • Kis hatása van a csontsűrűségre. Szólj az orvosodnak, ha csontritkulásod, törékeny csontjaid vannak, vagy a családodban előfordult bármelyik.

  • Az orvosod a kezdés előtt ellenőrzi a hepatitis B státuszodat, mert a PrEP-ben lévő gyógyszerek a hepatitis B-re is hatnak.

  • Egyeseknél kezdéskor enyhe gyomorpanasz jelentkezik (hányinger, puffadás, lágyabb széklet). Ez általában az első néhány héten belül elmúlik.

  • A rendszeres kontroll fontos. Tervezz be háromhavonta egy teljes szexuális egészségügyi szűrést és egy konzultációt az orvosoddal.

Ha bármikor olyan tünet jelentkezik, ami aggaszt, beszélj az orvosoddal.

Hogyan kell szedni a PrEP-et

Az, hogy hogyan szeded a PrEP-et, attól függ, milyen szexet folytatsz leginkább, mert a gyógyszernek különböző szövetekben különböző időbe telik elérnie a védő szintet.

Anális szexet folytató meleg és biszexuális férfiaknak

Itt két lehetőség van, és mindkettő jól működik.

Napi PrEP

  • Kezdés: Kezdj el naponta egy tablettát bevenni. Körülbelül 3 napi szedés után védve vagy az anális szexnél. Ha hamarabb van szükséged védelemre, a legelső adagként bevehetsz két tablettát együtt, ami körülbelül 2 órán belül eléri a védő szintet. Ezután folytasd naponta egy tablettával.
  • Folytatás: Vegyél be naponta egy tablettát. Nem kell minden nap ugyanabban az időpontban, de egy rögzített időpont megkönnyíti, hogy emlékezz rá.
  • Abbahagyás: Az utolsó anális szex után folytasd a PrEP szedését: egy tablettát 24 órával utána, és egy tablettát 48 órával utána. Ez a két extra nap fenntartja a védő szintet, hogy fedezze a közelmúltbeli esetleges expozíciót. Ezután befejezheted.

Igény szerinti PrEP (2-1-1)

Az igény szerinti adagolást alaposan vizsgálták anális szexet folytató meleg és biszexuális férfiaknál. Az IPERGAY-vizsgálatban körülbelül 86%-kal csökkentette a HIV kockázatát, ami a követő vizsgálatban helyes szedés mellett körülbelül 97%-ra emelkedett.

  • 2 tablettát, együtt, a szex előtt 2–24 órával.
  • 1 tablettát az első dupla adag után 24 órával.
  • 1 tablettát ezután 24 órával (a kezdő adag után 48 órával).

Ha a szex több napon át folytatódik, vegyél be 24 óránként egy tablettát, és az utolsó tablettát az utolsó szex után 48 órával vedd be.

Fontos tudnivalók:

  • Az igény szerinti adagolás csak a PrEP tenofovir-dizoproxil/emtricitabin (TDF/FTC) formájával működik (Truvada és generikumai).
  • Állíts be ébresztőt a 24 és 48 órás tablettákhoz. Az igény szerinti adagolás leggyakrabban azért hiúsul meg, mert a szex befejezése után elfelejtik a követő tablettákat. Éppen azok a követő tabletták jelentik a védelmet.
  • Ha hepatitis B-vel élsz, az igény szerinti PrEP nem alkalmas számodra. A napi adagolás lesz a legjobb.

Vaginális vagy neovaginális szexet folytatóknak (nők, heteroszexuális férfiak és transz tapasztalattal rendelkezők)

Befogadó (receptív) vaginális és neovaginális szexnél a napi PrEP az ajánlott szedési mód. A tenofovirnak ezekben a szövetekben hosszabb időbe telik elérnie a védő szintet, mint az anális szexnél, ezért a napi adagolás nyújtja a legmegbízhatóbb védelmet.

  • Kezdés: Vegyél be naponta egy tablettát. Körülbelül 7 napi szedés után eléred a védő szintet a vaginális és neovaginális szexhez. Az anális szextől eltérően a dupla adagos „gyorsindítás” itt nem rövidíti le ezt az időt, ezért adj rá teljes 7 napot.
  • Folytatás: Vegyél be naponta egy tablettát.
  • Abbahagyás: Az utolsó kockázatos alkalom után még 28 napon át szedj naponta egy tablettát. Ez a hosszabb levezető szakasz fenntartja a védő szintet, hogy fedezze a közelmúltbeli esetleges expozíciót.

Terhesség és fogamzásgátlás: Ha teherbe eshetsz, és óvszer nélkül szexelsz, ne feledd, hogy teherbe eshetsz; gondolj a fogamzásgátlásra, ha nem ez a cél. A PrEP TDF/FTC formáját alkalmasnak tartják arra, hogy a teherbe esésre törekvés alatt, a terhesség alatt és a szoptatás alatt is folytatható legyen, és a jelenlegi irányelvek nem tekintik a családalapítás akadályának. Ha terhes vagy, terhességet tervezel, vagy szoptatsz, szólj az orvosodnak.

Eseményalapú adagolás (egy újabb lehetőség, amelyet az orvosoddal érdemes megbeszélni): Ennek a csoportnak a napi PrEP a standard, ajánlott lehetőség. Az újabb nemzetközi irányelvek (BASHH, Egyesült Királyság, 2025) egyes befogadó (receptív) vaginális vagy neovaginális szexet folytató emberek számára az eseményalapú adagolást is támogatják. Ez még nem mindenhol bevett gyakorlat, ezért inkább az orvosoddal beszéld meg és tervezd meg, ne magadtól kezdd el. Ha a befogadó (receptív) partner vagy, a támogatott séma a 2, majd 7: 2 tabletta a szex előtt 2–24 órával, majd 1 tabletta naponta 7 napon át az utolsó szex után. Ha a behatoló (inzertív) partner vagy, a támogatott séma a 2-1-1. Az eseményalapú adagolás szintén csak a TDF/FTC formával működik.

Rendszeres kontroll

A szokásos PrEP-rutin részeként háromhavonta felkeresed az orvosodat. Ez egy új receptért, egy teljes szexuális egészségügyi szűrésért és egy veseellenőrzésért történik, és jó alkalom arra is, hogy átbeszéljetek bármilyen mellékhatást.

Keresd fel az orvosodat

A PrEP vényköteles gyógyszer. Ahhoz, hogy megtudd, megfelelő-e számodra, és melyik lehetőség illik a helyzetedhez, beszélj egy orvossal vagy egy szexuális egészségügyi rendelővel ott, ahol vagy. Foglalj időpontot, ha olyan tünet jelentkezik, ami aggaszt, ha úgy gondolod, hogy védelem nélkül HIV-nek lehettél kitéve, vagy ha esedékes a háromhavonkénti kontrollod.

Ez az információ általános jellegű, és nem helyettesíti a személyre szabott orvosi tanácsot. A PrEP vényköteles gyógyszer. Beszélj az orvosoddal arról, hogy megfelelő-e számodra.

— Dr George Forgan-Smith, háziorvos (GP)