HIV 예방을 위한 PrEP: 시작하기 전에 알아야 할 것들

한국어 PrEP 및 HIV 예방 안내

안녕하세요, 저는 Dr George Forgan-Smith입니다. 호주에서 일하는 가정의학과 의사(GP)입니다. 이 안내는 PrEP가 여러분에게 맞는지 정보에 근거해 결정하실 수 있도록 돕기 위해 만들었습니다. 천천히 읽어보시고, 궁금한 점은 모두 본인의 담당 의사에게 물어보세요.

PrEP란 무엇인가요?

PrEP(노출 전 예방요법)는 HIV를 예방하기 위해 복용하는 약입니다. 두 가지 유효 성분(테노포비르 디소프록실과 엠트리시타빈)이 하나의 정제에 들어 있습니다. 처방대로 복용하면 HIV가 몸 안에서 증식하지 못하게 막아줍니다. 연구에 따르면 올바르게 복용할 경우 PrEP는 HIV 예방에 매우 효과적입니다.

시작하기 전에: 핵심 사항

시작하려면 HIV 음성이어야 합니다. 시작하기 전에 담당 의사가 검사로 이를 확인하며, 복용하는 동안에는 정기적으로 다시 검사를 받게 됩니다.
처방대로 복용하면 PrEP는 매우 효과적입니다. 연구에 따르면 매일 복용하는 PrEP는 성관계를 통한 HIV 감염 위험을 99% 넘게 줄입니다. 전 세계적으로 소수의 사람들이 PrEP를 복용하는 중에 HIV에 감염된 적이 있는데, 이러한 드문 경우는 대개 약제 내성 바이러스이거나 몸 안에 약물이 충분하지 않았던 것과 관련이 있습니다. 지시대로 복용하는 것이 효과를 내는 핵심입니다.
PrEP는 HIV에만 효과가 있습니다. 매독, 임질, 클라미디아 같은 다른 성매개감염(STI)은 예방하지 못합니다. 콘돔은 이러한 감염의 위험을 줄여주며, 정기적인 STI 검사는 PrEP 복용의 일부입니다.
PrEP는 신장에 영향을 줄 수 있습니다. 드물게 신장 여과 기능이 떨어질 수 있습니다. 이 영향은 대개 작으며 PrEP를 중단하면 회복됩니다. 이전에 신장 문제가 있었거나 신장에 영향을 주는 다른 약을 복용 중이라면 담당 의사에게 알리세요. 담당 의사는 시작하기 전과 정기 검진 때 신장 기능을 확인합니다.
골밀도에 약간의 영향이 있습니다. 골다공증, 뼈가 약한 상태, 또는 가족 중에 이런 병력이 있다면 담당 의사에게 알리세요.
담당 의사는 시작하기 전에 B형 간염 상태를 확인합니다. PrEP에 들어 있는 약이 B형 간염에도 작용하기 때문입니다.
일부 사람들은 시작할 때 가벼운 위장 불편을 겪습니다 (메스꺼움, 더부룩함, 무른 변). 이는 보통 처음 몇 주 안에 가라앉습니다.
정기 검진이 중요합니다. 3개월마다 전체 성 건강 검진과 담당 의사와의 상담을 계획하세요.

언제든 걱정되는 증상이 나타나면 담당 의사와 상의하세요.

PrEP 복용 방법

PrEP를 어떻게 복용하는지는 주로 어떤 종류의 성관계를 하는지에 따라 달라집니다. 약물이 조직마다 보호 수준에 도달하는 데 걸리는 시간이 다르기 때문입니다.

항문 성관계를 하는 게이 및 양성애자 남성을 위한 안내

여기에는 두 가지 선택지가 있으며, 둘 다 잘 작동합니다.

매일 복용하는 PrEP

시작: 매일 한 정씩 복용하기 시작하세요. 매일 복용한 지 약 3일이 지나면 항문 성관계에 대한 보호가 됩니다. 더 빨리 보호가 필요하다면 가장 첫 복용으로 두 정을 함께 복용할 수 있는데, 이렇게 하면 약 2시간 안에 보호 수준에 도달합니다. 그 이후에는 매일 한 정씩 계속 복용하세요.
계속: 매일 한 정씩 복용하세요. 매일 같은 시간에 복용할 필요는 없지만, 정해진 시간을 정하면 기억하기 더 쉽습니다.
중단: 마지막 항문 성관계 이후에도 PrEP를 계속 복용하세요. 24시간 후에 한 정, 48시간 후에 한 정입니다. 이 이틀이 더 추가되는 동안 보호 수준이 유지되어 최근의 노출을 보호해 줍니다. 그 후에는 중단해도 됩니다.

필요시 복용하는 PrEP (2-1-1)

필요시 복용법은 항문 성관계를 하는 게이 및 양성애자 남성에서 잘 연구되어 있습니다. IPERGAY 시험에서는 HIV 위험을 약 86% 줄였으며, 후속 연구에서는 올바르게 복용했을 때 약 97%까지 높아졌습니다.

2 정을 함께, 성관계 2~24시간 전에 복용합니다.
1 정을 그 첫 번째 2정 복용 24시간 후에 복용합니다.
1 정을 그로부터 24시간 후에 (처음 복용으로부터 48시간 후에) 복용합니다.

성관계가 며칠에 걸쳐 계속되면 24시간마다 한 정씩 계속 복용하고, 마지막 성관계 48시간 후에 마지막 한 정을 복용하세요.

핵심 사항:

필요시 복용은 PrEP의 테노포비르 디소프록실/엠트리시타빈(TDF/FTC) 형태(Truvada와 그 제네릭)에서만 작동합니다.
24시간 및 48시간 복용분을 위해 알람을 설정하세요. 필요시 복용이 실패하는 가장 흔한 이유는 성관계가 끝난 후 후속 약을 잊어버리는 것입니다. 바로 그 후속 약이 보호 역할을 합니다.
B형 간염이 있다면 필요시 복용하는 PrEP는 적합하지 않습니다. 매일 복용이 가장 좋습니다.

질 또는 신생질 성관계를 하는 사람을 위한 안내 (여성, 이성애자 남성, 트랜스 경험이 있는 사람)

받는(수용) 쪽 질 및 신생질 성관계의 경우 매일 복용하는 PrEP가 권장되는 방법입니다. 테노포비르가 이러한 조직에서 보호 수준에 도달하는 데에는 항문 성관계보다 더 오래 걸리므로, 매일 복용이 가장 안정적인 보호를 제공합니다.

시작: 매일 한 정씩 복용하세요. 매일 복용한 지 약 7일이 지나면 질 및 신생질 성관계에 대한 보호 수준에 도달합니다. 항문 성관계와 달리 두 정을 한꺼번에 복용하는 “빠른 시작"으로 이 기간을 단축할 수 없으므로, 7일을 온전히 채우세요.
계속: 매일 한 정씩 복용하세요.
중단: 마지막 위험 노출 이후 28일 동안 매일 한 정씩 계속 복용하세요. 이 더 긴 기간 동안 보호 수준이 유지되어 최근의 노출을 보호해 줍니다.

임신과 피임: 임신이 가능하고 콘돔 없이 성관계를 한다면 임신할 수 있다는 점을 기억하세요. 임신을 원하지 않는다면 피임을 고려하세요. PrEP의 TDF/FTC 형태는 임신을 시도하는 동안, 임신 중, 그리고 모유 수유 중에도 계속 복용하기에 적합한 것으로 권장되며, 현행 지침에서는 이를 가정을 꾸리는 데 장애가 되는 것으로 보지 않습니다. 임신 중이거나, 임신을 계획 중이거나, 모유 수유 중이라면 담당 의사에게 알리세요.

사건 기반 복용(담당 의사와 상의할 새로운 선택지): 이 그룹에서는 매일 복용하는 PrEP가 표준이며 권장되는 선택지입니다. 더 최근의 국제 지침(BASHH, 영국, 2025년)에서는 받는(수용) 쪽 질 또는 신생질 성관계를 하는 일부 사람들에게 사건 기반 복용도 지지하고 있습니다. 이는 아직 모든 곳에서 표준은 아니므로, 스스로 시작하기보다는 담당 의사와 상의하고 계획하세요. 받는(수용) 쪽 파트너라면 지지되는 방법은 2 다음 7입니다. 성관계 2~24시간 전에 2정, 그 후 마지막 성관계 이후 7일 동안 매일 1정씩입니다. 넣는(삽입) 쪽 파트너라면 지지되는 방법은 2-1-1입니다. 사건 기반 복용 역시 TDF/FTC 형태에서만 작동합니다.

정기 검진

일반적인 PrEP 일정의 일부로 3개월마다 담당 의사를 만나게 됩니다. 이는 새로운 처방, 전체 성 건강 검진, 그리고 신장 검사를 위한 것이며, 부작용에 대해 이야기할 좋은 기회이기도 합니다.

담당 의사와 상의하세요

PrEP는 처방약입니다. PrEP가 여러분에게 맞는지, 어떤 선택지가 여러분의 상황에 적합한지 알아보려면 여러분이 계신 곳의 의사나 성 건강 클리닉과 상담하세요. 걱정되는 증상이 나타나거나, 보호 조치 없이 HIV에 노출되었을 수 있다고 생각되거나, 3개월 정기 검진 시기가 되면 진료 예약을 하세요.

이 정보는 일반적인 내용이며 개인 맞춤형 의료 조언을 대신할 수 없습니다. PrEP는 처방약입니다. 여러분에게 맞는지 담당 의사와 상의하세요.

— Dr George Forgan-Smith, 가정의학과 의사(GP)