PrEP untuk Pencegahan HIV: Apa yang Perlu Anda Tahu Sebelum Mula

Panduan PrEP dan Pencegahan HIV dalam Bahasa Melayu

Hai, saya Dr George Forgan-Smith, seorang GP (doktor keluarga) yang bekerja di Australia. Panduan ini disediakan untuk membantu anda membuat keputusan yang termaklum tentang sama ada PrEP sesuai untuk anda. Luangkan masa anda dengannya, dan bawalah sebarang soalan kepada doktor anda sendiri.

Apakah itu PrEP?

PrEP (profilaksis pra-pendedahan) ialah ubat yang anda ambil untuk mencegah HIV. Ia mengandungi dua bahan aktif (tenofovir disoproxil dan emtricitabine) dalam satu tablet. Apabila diambil seperti yang ditetapkan, ia menghalang HIV daripada membiak di dalam badan anda. Penyelidikan menunjukkan bahawa, apabila diambil dengan betul, PrEP sangat berkesan dalam mencegah HIV.

Sebelum anda mula: perkara utama

  • Anda perlu negatif HIV untuk mula. Doktor anda akan mengesahkan ini dengan ujian sebelum anda mula, dan anda akan diuji semula secara berkala sepanjang anda mengambilnya.

  • PrEP sangat berkesan apabila diambil seperti yang ditetapkan. Penyelidikan menunjukkan PrEP harian mengurangkan risiko mendapat HIV daripada seks lebih daripada 99%. Sebilangan kecil orang di seluruh dunia telah dijangkiti HIV semasa mengambil PrEP; kes-kes jarang ini biasanya melibatkan sama ada strain yang tahan ubat atau jumlah ubat yang tidak mencukupi dalam badan. Mengambilnya seperti yang diarahkan adalah apa yang menjadikannya berkesan.

  • PrEP hanya melindungi daripada HIV. Ia tidak melindungi daripada jangkitan kelamin (STI) lain seperti sifilis, gonorea atau klamidia. Kondom mengurangkan risiko jangkitan tersebut, dan ujian STI secara berkala adalah sebahagian daripada mengambil PrEP.

  • PrEP boleh menjejaskan buah pinggang anda. Jarang sekali, mungkin berlaku penurunan penapisan buah pinggang. Kesan ini biasanya kecil dan berbalik apabila PrEP dihentikan. Beritahu doktor anda jika anda pernah mengalami masalah buah pinggang atau mengambil ubat lain yang menjejaskan buah pinggang. Doktor anda akan memeriksa fungsi buah pinggang anda sebelum anda mula dan pada pemeriksaan berkala anda.

  • Terdapat kesan kecil pada ketumpatan tulang. Beritahu doktor anda jika anda mengalami osteoporosis, tulang rapuh, atau sejarah keluarga bagi salah satu daripadanya.

  • Doktor anda akan memeriksa status hepatitis B anda sebelum anda mula, kerana ubat dalam PrEP juga bertindak pada hepatitis B.

  • Sesetengah orang mengalami gangguan perut ringan apabila mereka mula (loya, kembung perut, najis yang lebih cair). Ini biasanya reda dalam beberapa minggu pertama.

  • Pemeriksaan berkala adalah penting. Rancang untuk menjalani saringan kesihatan seksual yang lengkap dan pemeriksaan bersama doktor anda setiap 3 bulan.

Jika anda mengalami sebarang gejala yang membimbangkan anda pada bila-bila masa, berbincanglah dengan doktor anda.

Cara mengambil PrEP

Cara anda mengambil PrEP bergantung pada jenis seks yang paling kerap anda lakukan, kerana ubat tersebut mengambil masa yang berbeza untuk mencapai paras perlindungan dalam tisu yang berbeza.

Untuk lelaki gay & biseksual yang melakukan seks dubur

Terdapat dua pilihan di sini, dan kedua-duanya berfungsi dengan baik.

PrEP harian

  • Memulakan: Mula mengambil satu tablet setiap hari. Selepas kira-kira 3 hari mengambil tablet harian, anda terlindung untuk seks dubur. Jika anda memerlukan perlindungan lebih cepat, anda boleh mengambil dua tablet serentak sebagai dos pertama anda, yang mencapai paras perlindungan dalam kira-kira 2 jam. Selepas itu, teruskan dengan satu tablet setiap hari.
  • Meneruskan: Ambil satu tablet setiap hari. Ia tidak semestinya pada waktu yang sama setiap hari, walaupun waktu yang tetap menjadikannya lebih mudah untuk diingati.
  • Berhenti: Teruskan mengambil PrEP selepas kali terakhir anda melakukan seks dubur — satu tablet 24 jam selepasnya, dan satu tablet 48 jam selepasnya. Dua hari tambahan itu mengekalkan paras perlindungan untuk merangkumi sebarang pendedahan baru-baru ini. Kemudian anda selesai.

PrEP atas permintaan (2-1-1)

Dos atas permintaan telah dikaji dengan baik dalam kalangan lelaki gay dan biseksual yang melakukan seks dubur. Dalam ujian IPERGAY, ia mengurangkan risiko HIV sekitar 86%, meningkat kepada sekitar 97% dalam kajian susulan apabila diambil dengan betul.

  • 2 tablet, serentak, 2 hingga 24 jam sebelum seks.
  • 1 tablet 24 jam selepas dos berganda pertama itu.
  • 1 tablet 24 jam selepas itu (48 jam selepas dos pemuatan).

Jika seks berterusan selama beberapa hari, teruskan mengambil satu tablet setiap 24 jam, dan ambil tablet terakhir anda 48 jam selepas kali terakhir anda melakukan seks.

Perkara utama:

  • Dos atas permintaan hanya berfungsi dengan bentuk PrEP tenofovir disoproxil/emtricitabine (TDF/FTC) (Truvada dan generiknya).
  • Tetapkan penggera untuk tablet 24 jam dan 48 jam. Cara paling biasa dos atas permintaan gagal ialah terlupa mengambil pil susulan setelah seks berakhir. Pil susulan itulah perlindungannya.
  • Jika anda hidup dengan hepatitis B, PrEP atas permintaan tidak sesuai untuk anda. Dos harian adalah yang terbaik.

Untuk orang yang melakukan seks vagina atau neovagina (wanita, lelaki heteroseksual, dan orang yang mempunyai pengalaman trans)

Untuk seks vagina dan neovagina reseptif, PrEP harian ialah cara yang disyorkan untuk mengambilnya. Tenofovir mengambil masa lebih lama untuk mencapai paras perlindungan dalam tisu ini berbanding seks dubur, jadi dos harian memberikan perlindungan yang paling boleh dipercayai.

  • Memulakan: Ambil satu tablet setiap hari. Selepas kira-kira 7 hari mengambil tablet harian, anda mempunyai paras perlindungan untuk seks vagina dan neovagina. Berbeza dengan seks dubur, “permulaan pantas” dos berganda tidak memintas masa ini, jadi berikan tempoh penuh 7 hari.
  • Meneruskan: Ambil satu tablet setiap hari.
  • Berhenti: Teruskan mengambil satu tablet setiap hari selama 28 hari selepas kali terakhir anda berisiko. Tempoh yang lebih panjang ini mengekalkan paras perlindungan untuk merangkumi sebarang pendedahan baru-baru ini.

Kehamilan dan kontrasepsi: Jika anda boleh hamil dan anda melakukan seks tanpa kondom, ingatlah bahawa anda boleh hamil; pertimbangkan kontrasepsi jika anda tidak cuba untuk hamil. Bentuk TDF/FTC PrEP disyorkan sebagai sesuai untuk diteruskan semasa cuba untuk hamil, semasa kehamilan, dan semasa menyusu, dan garis panduan semasa tidak menganggapnya sebagai halangan untuk memulakan keluarga. Jika anda hamil, merancang kehamilan, atau menyusu, beritahu doktor anda.

Dos berdasarkan peristiwa (pilihan yang lebih baharu untuk dibincangkan dengan doktor anda): PrEP harian ialah pilihan standard yang disyorkan untuk kumpulan ini. Garis panduan antarabangsa yang lebih baharu (BASHH, UK, 2025) juga menyokong dos berdasarkan peristiwa untuk sesetengah orang yang melakukan seks vagina atau neovagina reseptif. Ini belum lagi menjadi standard di mana-mana, jadi bangkitkan dan rancangkannya dengan doktor anda dan bukan memulakannya sendiri. Jika anda ialah pasangan reseptif (yang menerima), jadual yang disokong ialah 2 kemudian 7: 2 tablet 2 hingga 24 jam sebelum seks, kemudian 1 tablet setiap hari selama 7 hari selepas kali terakhir anda melakukan seks. Jika anda ialah pasangan insertif (yang memasukkan), jadual yang disokong ialah 2-1-1. Dos berdasarkan peristiwa hanya berfungsi dengan bentuk TDF/FTC.

Pemeriksaan berkala

Sebagai sebahagian daripada rutin PrEP yang normal, anda akan berjumpa doktor anda setiap 3 bulan. Ini adalah untuk preskripsi baharu, saringan kesihatan seksual yang lengkap, dan pemeriksaan buah pinggang, dan ia merupakan peluang yang baik untuk membincangkan sebarang kesan sampingan.

Berjumpa doktor anda

PrEP ialah ubat preskripsi. Untuk mengetahui sama ada ia sesuai untuk anda dan pilihan mana yang sesuai dengan situasi anda, berbincanglah dengan doktor atau klinik kesihatan seksual di tempat anda berada. Buat temujanji jika anda mengalami sebarang gejala yang membimbangkan anda, jika anda fikir anda mungkin telah terdedah kepada HIV tanpa perlindungan, atau jika sudah tiba masanya untuk pemeriksaan 3 bulanan anda.

Maklumat ini bersifat umum dan bukan pengganti nasihat perubatan yang diperibadikan. PrEP ialah ubat preskripsi. Berbincanglah dengan doktor anda tentang sama ada ia sesuai untuk anda.

— Dr George Forgan-Smith, GP (Doktor Keluarga)