एचआयव्ही प्रतिबंधासाठी PrEP: सुरुवात करण्यापूर्वी तुम्हाला काय माहीत असायला हवे

मराठी PrEP आणि एचआयव्ही प्रतिबंध मार्गदर्शक

नमस्कार, मी डॉ. जॉर्ज फोर्गन-स्मिथ. मी ऑस्ट्रेलियात काम करणारा एक जीपी (कौटुंबिक डॉक्टर) आहे. PrEP तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही याबद्दल माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास मदत व्हावी म्हणून हे मार्गदर्शक तयार केले आहे. घाई करू नका आणि तुमच्या मनात येणारा प्रत्येक प्रश्न तुमच्या स्वतःच्या डॉक्टरांना विचारा.

PrEP म्हणजे काय?

PrEP (पूर्व-संपर्क प्रतिबंध, pre-exposure prophylaxis) हे एक औषध आहे जे तुम्ही एचआयव्ही टाळण्यासाठी घेता. यात दोन सक्रिय घटक (टेनोफोव्हिर डिसोप्रॉक्सिल आणि एम्ट्रिसिटाबिन) असतात आणि ते एकाच गोळीच्या स्वरूपात येते. सांगितल्याप्रमाणे घेतल्यास, ते एचआयव्हीला तुमच्या शरीरात वाढण्यापासून रोखते. संशोधन दर्शवते की योग्य प्रकारे घेतल्यास PrEP एचआयव्ही टाळण्यात खूप प्रभावी आहे.

सुरुवात करण्यापूर्वी: महत्त्वाचे मुद्दे

सुरुवात करण्यासाठी तुम्ही एचआयव्ही निगेटिव्ह असणे आवश्यक आहे. सुरुवात करण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर एका चाचणीद्वारे याची खात्री करतील आणि तुम्ही PrEP घेत असेपर्यंत नियमितपणे पुन्हा चाचणी केली जाईल.
सांगितल्याप्रमाणे घेतल्यास PrEP खूप प्रभावी आहे. संशोधन दर्शवते की दररोजचे PrEP लैंगिक संपर्कातून एचआयव्ही होण्याचा धोका ९९% पेक्षा जास्त कमी करते. जगभरात अगदी थोड्या लोकांना PrEP घेत असताना एचआयव्ही झाला आहे; हे दुर्मिळ प्रकार सहसा एकतर औषध-प्रतिरोधक विषाणूच्या प्रकाराशी किंवा शरीरात पुरेसे औषध नसण्याशी संबंधित असतात. सांगितल्याप्रमाणे ते घेणे हेच त्याला प्रभावी बनवते.
PrEP फक्त एचआयव्हीपासून संरक्षण देते. सिफिलीस, गोनोरिया किंवा क्लॅमिडिया यांसारख्या इतर लैंगिक संक्रमित संसर्गांपासून (STI) ते संरक्षण देत नाही. कंडोम त्या संसर्गांचा धोका कमी करतात आणि नियमित STI चाचणी हा PrEP घेण्याचा एक भाग आहे.
PrEP तुमच्या मूत्रपिंडांवर परिणाम करू शकते. क्वचित प्रसंगी मूत्रपिंडाच्या गाळण्याच्या कार्यात घट होऊ शकते. हा परिणाम सहसा थोडा असतो आणि PrEP बंद केल्यावर तो पूर्ववत होतो. तुम्हाला पूर्वी मूत्रपिंडाच्या समस्या असल्यास किंवा मूत्रपिंडांवर परिणाम करणारी इतर औषधे घेत असल्यास तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. सुरुवात करण्यापूर्वी आणि तुमच्या नियमित तपासणीच्या वेळी तुमचे डॉक्टर तुमच्या मूत्रपिंडाच्या कार्याची तपासणी करतात.
हाडांच्या घनतेवर थोडा परिणाम होतो. तुम्हाला ऑस्टिओपोरोसिस, ठिसूळ हाडे किंवा यापैकी कशाचाही कौटुंबिक इतिहास असल्यास तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.
सुरुवात करण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुमच्या हिपॅटायटिस बीच्या स्थितीची तपासणी करतील, कारण PrEP मधील औषधे हिपॅटायटिस बी वरही परिणाम करतात.
काही लोकांना सुरुवातीला पोटाचा सौम्य त्रास होतो (मळमळ, पोट फुगणे, सैल शौच). हे सहसा पहिल्या काही आठवड्यांत बरे होते.
नियमित तपासणी महत्त्वाची आहे. दर ३ महिन्यांनी संपूर्ण लैंगिक आरोग्य तपासणी आणि तुमच्या डॉक्टरांशी भेट यांचे नियोजन करा.

कोणत्याही वेळी तुम्हाला काळजी वाटेल असे कोणतेही लक्षण दिसल्यास तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

PrEP कसे घ्यावे

तुम्ही PrEP कसे घ्यावे हे तुम्ही बहुतेक कोणत्या प्रकारचा लैंगिक संबंध करता यावर अवलंबून असते, कारण वेगवेगळ्या ऊतींमध्ये संरक्षक पातळीपर्यंत पोहोचण्यासाठी औषधाला वेगवेगळा वेळ लागतो.

गुदद्वारीय संभोग करणाऱ्या समलैंगिक व उभयलैंगिक पुरुषांसाठी

येथे दोन पर्याय आहेत आणि दोन्ही चांगले काम करतात.

दररोजचे PrEP

सुरुवात: दररोज एक गोळी घेण्यास सुरुवात करा. सुमारे ३ दिवस दररोज गोळ्या घेतल्यानंतर तुम्ही गुदद्वारीय संभोगासाठी संरक्षित होता. तुम्हाला त्याहून लवकर संरक्षण हवे असल्यास, तुमचा अगदी पहिला डोस म्हणून दोन गोळ्या एकत्र घेऊ शकता, ज्यामुळे सुमारे २ तासांत संरक्षक पातळी गाठली जाते. त्यानंतर दररोज एक गोळी घेणे सुरू ठेवा.
सुरू ठेवणे: दररोज एक गोळी घ्या. ती दररोज त्याच वेळी घ्यावी असे आवश्यक नाही, पण ठरलेली वेळ ठेवल्याने लक्षात ठेवणे सोपे होते.
थांबवणे: तुमच्या शेवटच्या गुदद्वारीय संभोगानंतर PrEP घेणे सुरू ठेवा — २४ तासांनंतर एक गोळी आणि ४८ तासांनंतर एक गोळी. हे दोन अतिरिक्त दिवस अलीकडील कोणताही संपर्क व्यापण्यासाठी संरक्षक पातळी टिकवून ठेवतात. त्यानंतर तुमचे काम पूर्ण झाले.

मागणीनुसार PrEP (2-1-1)

मागणीनुसार डोस गुदद्वारीय संभोग करणाऱ्या समलैंगिक व उभयलैंगिक पुरुषांमध्ये चांगल्या प्रकारे अभ्यासला गेला आहे. IPERGAY या अभ्यासात त्याने एचआयव्हीचा धोका सुमारे ८६% कमी केला आणि योग्य प्रकारे घेतल्यास पुढील अभ्यासात तो सुमारे ९७% पर्यंत वाढला.

2 गोळ्या, एकत्र, संभोगाच्या 2 ते 24 तास आधी.
1 गोळी, त्या पहिल्या दुहेरी डोसनंतर 24 तासांनी.
1 गोळी, त्यानंतर 24 तासांनी (लोडिंग डोसनंतर 48 तासांनी).

संभोग अनेक दिवस सुरू राहिल्यास, दर 24 तासांनी एक गोळी घेणे सुरू ठेवा आणि तुमच्या शेवटच्या संभोगानंतर 48 तासांनी तुमची शेवटची गोळी घ्या.

महत्त्वाचे मुद्दे:

मागणीनुसार डोस फक्त PrEP च्या टेनोफोव्हिर डिसोप्रॉक्सिल/एम्ट्रिसिटाबिन (TDF/FTC) स्वरूपासोबतच काम करतो (Truvada आणि त्याचे जेनेरिक).
24 आणि 48 तासांच्या गोळ्यांसाठी अलार्म लावा. मागणीनुसार डोस अयशस्वी होण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे संभोग संपल्यानंतर पाठपुरावा करणाऱ्या गोळ्या विसरणे. त्या पाठपुरावा करणाऱ्या गोळ्याच संरक्षण देतात.
तुम्ही हिपॅटायटिस बीसह जगत असाल, तर मागणीनुसार PrEP तुमच्यासाठी योग्य नाही. दररोजचे PrEP हाच सर्वोत्तम पर्याय असेल.

योनीमार्गी किंवा नवयोनीमार्गी संभोग करणाऱ्या लोकांसाठी (स्त्रिया, विषमलैंगिक पुरुष आणि ट्रान्स अनुभव असलेले लोक)

ग्रहणशील योनीमार्गी आणि नवयोनीमार्गी संभोगासाठी दररोजचे PrEP हाच शिफारस केलेला मार्ग आहे. गुदद्वारीय संभोगाच्या तुलनेत या ऊतींमध्ये संरक्षक पातळीपर्यंत पोहोचण्यासाठी टेनोफोव्हिरला जास्त वेळ लागतो, म्हणून दररोजचा डोस सर्वात विश्वासार्ह संरक्षण देतो.

सुरुवात: दररोज एक गोळी घ्या. सुमारे ७ दिवस दररोज गोळ्या घेतल्यानंतर तुम्हाला योनीमार्गी आणि नवयोनीमार्गी संभोगासाठी संरक्षक पातळी मिळते. गुदद्वारीय संभोगाप्रमाणे, दुहेरी-डोस “जलद सुरुवात” इथे हा वेळ कमी करत नाही, म्हणून पूर्ण ७ दिवस द्या.
सुरू ठेवणे: दररोज एक गोळी घ्या.
थांबवणे: तुमच्या शेवटच्या जोखमीच्या संबंधानंतर 28 दिवस दररोज एक गोळी घेणे सुरू ठेवा. हा जास्त लांबीचा कालावधी अलीकडील कोणताही संपर्क व्यापण्यासाठी संरक्षक पातळी टिकवून ठेवतो.

गर्भधारणा आणि गर्भनिरोधक: तुम्ही गर्भवती होऊ शकत असाल आणि कंडोमशिवाय संभोग करत असाल, तर लक्षात ठेवा की तुम्ही गर्भवती होऊ शकता; तुम्ही गर्भधारणेचा प्रयत्न करत नसाल तर गर्भनिरोधकाचा विचार करा. PrEP चे TDF/FTC स्वरूप गर्भधारणेचा प्रयत्न करताना, गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानादरम्यान सुरू ठेवण्यास योग्य मानले जाते आणि सध्याची मार्गदर्शक तत्त्वे कुटुंब सुरू करण्यात त्याला अडथळा मानत नाहीत. तुम्ही गर्भवती असाल, गर्भधारणेचे नियोजन करत असाल किंवा स्तनपान करत असाल तर तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.

घटना-आधारित डोस (तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करण्याचा एक नवीन पर्याय): या गटासाठी दररोजचे PrEP हा प्रमाणित, शिफारस केलेला पर्याय आहे. नवीन आंतरराष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे (BASHH, यूके, 2025) ग्रहणशील योनीमार्गी किंवा नवयोनीमार्गी संभोग करणाऱ्या काही लोकांसाठी घटना-आधारित डोसलाही समर्थन देतात. हे अजून सर्वत्र प्रमाणित नाही, म्हणून स्वतःहून सुरुवात करण्याऐवजी तुमच्या डॉक्टरांशी ते मांडा आणि नियोजन करा. तुम्ही ग्रहणशील (पॅसिव्ह) जोडीदार असाल, तर समर्थित वेळापत्रक 2 नंतर 7 आहे: संभोगाच्या 2 ते 24 तास आधी 2 गोळ्या, त्यानंतर तुमच्या शेवटच्या संभोगानंतर 7 दिवस दररोज 1 गोळी. तुम्ही प्रवेशक (अॅक्टिव्ह) जोडीदार असाल, तर समर्थित वेळापत्रक 2-1-1 आहे. घटना-आधारित डोस फक्त TDF/FTC स्वरूपासोबतच काम करतो.

नियमित तपासणी

सामान्य PrEP दिनचर्येचा भाग म्हणून, तुम्ही दर ३ महिन्यांनी तुमच्या डॉक्टरांना भेटाल. हे नवीन प्रिस्क्रिप्शन, संपूर्ण लैंगिक आरोग्य तपासणी आणि मूत्रपिंडाच्या तपासणीसाठी असते आणि कोणत्याही दुष्परिणामांबद्दल बोलण्याची ही चांगली संधी असते.

तुमच्या डॉक्टरांना भेटा

PrEP हे एक प्रिस्क्रिप्शन औषध आहे. ते तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही आणि कोणता पर्याय तुमच्या परिस्थितीला अनुकूल आहे हे जाणून घेण्यासाठी, तुम्ही जिथे असाल तिथल्या एका डॉक्टरांशी किंवा लैंगिक आरोग्य दवाखान्याशी बोला. तुम्हाला काळजी वाटेल असे कोणतेही लक्षण दिसल्यास, संरक्षण नसताना तुम्ही एचआयव्हीच्या संपर्कात आला असाल असे तुम्हाला वाटत असल्यास, किंवा तुमच्या ३-महिन्यांच्या तपासणीची वेळ आली असल्यास भेटीचे नियोजन करा.

ही माहिती सर्वसाधारण स्वरूपाची आहे आणि वैयक्तिक वैद्यकीय सल्ल्याचा पर्याय नाही. PrEP हे एक प्रिस्क्रिप्शन औषध आहे. ते तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

— डॉ. जॉर्ज फोर्गन-स्मिथ, जीपी