PrEP pentru prevenirea HIV: ce trebuie să știi înainte de a începe

Ghid PrEP și prevenirea HIV în limba română

Bună, sunt Dr George Forgan-Smith, medic de familie (GP) care lucrează în Australia. Acest ghid te ajută să iei o decizie informată despre dacă PrEP este potrivit pentru tine. Citește-l fără grabă și adresează orice întrebare propriului tău medic.

Ce este PrEP?

PrEP (profilaxie pre-expunere) este un medicament pe care îl iei pentru a preveni infectarea cu HIV. Conține două substanțe active (tenofovir disoproxil și emtricitabină) într-un singur comprimat. Luat conform indicațiilor, împiedică HIV să se multiplice în corpul tău. Studiile arată că, administrat corect, PrEP este foarte eficient în prevenirea HIV.

Înainte de a începe: punctele cheie

  • Trebuie să fii HIV negativ pentru a începe. Medicul tău va confirma acest lucru printr-un test înainte să începi și vei fi testat din nou în mod regulat cât timp îl iei.

  • PrEP este foarte eficient atunci când este luat conform indicațiilor. Studiile arată că PrEP administrat zilnic reduce riscul de a contracta HIV pe cale sexuală cu peste 99%. Un număr mic de persoane din întreaga lume au contractat HIV în timp ce luau PrEP; aceste cazuri rare au implicat de obicei fie o tulpină rezistentă la medicament, fie o cantitate insuficientă de medicament în organism. Faptul că îl iei conform indicațiilor este ceea ce îl face să funcționeze.

  • PrEP protejează doar împotriva HIV. Nu protejează împotriva altor infecții cu transmitere sexuală (ITS) precum sifilis, gonoree sau chlamydia. Prezervativele reduc riscul acestora, iar testarea regulată pentru ITS face parte din administrarea PrEP.

  • PrEP îți poate afecta rinichii. Rareori poate apărea o reducere a filtrării renale. Acest efect este de obicei mic și se inversează când PrEP este oprit. Spune-i medicului tău dacă ai avut probleme cu rinichii sau dacă iei alte medicamente care afectează rinichii. Medicul tău îți verifică funcția renală înainte de a începe și la controalele tale periodice.

  • Există un efect mic asupra densității osoase. Spune-i medicului tău dacă ai osteoporoză, oase fragile sau antecedente familiale de oricare dintre acestea.

  • Medicul tău îți va verifica statusul pentru hepatita B înainte de a începe, deoarece medicamentele din PrEP acționează și asupra hepatitei B.

  • Unele persoane au tulburări digestive ușoare când încep (greață, balonare, scaune mai moi). Acestea trec de obicei în primele câteva săptămâni.

  • Controlul regulat contează. Planifică un screening complet de sănătate sexuală și o discuție cu medicul tău la fiecare 3 luni.

Dacă apare în orice moment vreun simptom care te îngrijorează, discută cu medicul tău.

Cum se administrează PrEP

Modul în care iei PrEP depinde de tipul de sex pe care îl ai cel mai des, deoarece medicamentul are nevoie de perioade diferite de timp pentru a atinge niveluri protectoare în diferite țesuturi.

Pentru bărbații gay și bisexuali care fac sex anal

Aici există două opțiuni, iar ambele funcționează bine.

PrEP zilnic

  • Începere: Începe să iei un comprimat în fiecare zi. După aproximativ 3 zile de comprimate zilnice, ești protejat pentru sexul anal. Dacă ai nevoie de protecție mai repede, poți lua două comprimate împreună ca primă doză, care atinge niveluri protectoare în aproximativ 2 ore. După aceea, continuă cu un comprimat în fiecare zi.
  • Continuare: Ia un comprimat în fiecare zi. Nu trebuie să fie la aceeași oră în fiecare zi, deși o oră fixă face mai ușor de reținut.
  • Oprire: Continuă să iei PrEP după ultimul sex anal: un comprimat la 24 de ore după și un comprimat la 48 de ore după. Aceste două zile suplimentare mențin nivelurile protectoare pentru a acoperi orice expunere recentă. Apoi ai terminat.

PrEP la cerere (2-1-1)

Administrarea la cerere este bine studiată la bărbații gay și bisexuali care fac sex anal. În studiul IPERGAY a redus riscul de HIV cu aproximativ 86%, ajungând la aproximativ 97% în studiul de continuare atunci când a fost luată corect.

  • 2 comprimate, împreună, cu 2 până la 24 de ore înainte de sex.
  • 1 comprimat la 24 de ore după acea primă doză dublă.
  • 1 comprimat la 24 de ore după aceea (la 48 de ore după doza de încărcare).

Dacă sexul continuă pe parcursul mai multor zile, continuă să iei un comprimat la fiecare 24 de ore și ia-l pe ultimul la 48 de ore după ultima dată când ai făcut sex.

Puncte cheie:

  • Administrarea la cerere funcționează doar cu forma tenofovir disoproxil/emtricitabină (TDF/FTC) de PrEP (Truvada și genericele sale).
  • Setează alarme pentru comprimatele de la 24 și 48 de ore. Cel mai frecvent mod în care administrarea la cerere eșuează este uitarea comprimatelor de continuare după ce s-a terminat sexul. Acele comprimate de continuare sunt protecția.
  • Dacă trăiești cu hepatita B, PrEP la cerere nu este potrivit pentru tine. Administrarea zilnică va fi cea mai bună opțiune.

Pentru persoanele care fac sex vaginal sau neovaginal (femei, bărbați heterosexuali și persoane cu experiență trans)

Pentru sexul vaginal și neovaginal receptiv, PrEP zilnic este modul recomandat de administrare. Tenofovirul are nevoie de mai mult timp pentru a atinge niveluri protectoare în aceste țesuturi decât pentru sexul anal, așa că administrarea zilnică oferă cea mai sigură protecție.

  • Începere: Ia un comprimat în fiecare zi. După aproximativ 7 zile de comprimate zilnice, ai niveluri protectoare pentru sexul vaginal și neovaginal. Spre deosebire de sexul anal, o „pornire rapidă” cu doză dublă nu scurtează acest interval, așa că acordă-i cele 7 zile complete.
  • Continuare: Ia un comprimat în fiecare zi.
  • Oprire: Continuă să iei un comprimat în fiecare zi timp de 28 de zile după ultima expunere la risc. Acest interval mai lung menține nivelurile protectoare pentru a acoperi orice expunere recentă.

Sarcina și contracepția: Dacă poți rămâne însărcinată și faci sex fără prezervativ, ține minte că ai putea rămâne însărcinată; gândește-te la contracepție dacă nu îți dorești asta. Forma TDF/FTC de PrEP este recomandată ca fiind potrivită pentru a fi continuată în timp ce încerci să concepi, în timpul sarcinii și în timpul alăptării, iar ghidurile actuale nu o consideră un obstacol în calea întemeierii unei familii. Dacă ești însărcinată, planifici o sarcină sau alăptezi, spune-i medicului tău.

Administrarea în funcție de eveniment (o opțiune mai nouă de discutat cu medicul tău): PrEP zilnic este opțiunea standard, recomandată pentru acest grup. Ghidurile internaționale mai noi (BASHH, Regatul Unit, 2025) susțin și administrarea în funcție de eveniment pentru unele persoane care fac sex vaginal sau neovaginal receptiv. Aceasta nu este încă standard peste tot, așa că ridică subiectul și planific-o împreună cu medicul tău, în loc să începi pe cont propriu. Dacă ești partenerul receptiv (pasiv), schema susținută este 2 apoi 7: 2 comprimate cu 2 până la 24 de ore înainte de sex, apoi 1 comprimat în fiecare zi timp de 7 zile după ultima dată când ai făcut sex. Dacă ești partenerul insertiv (activ), schema susținută este 2-1-1. Administrarea în funcție de eveniment funcționează doar cu forma TDF/FTC.

Controlul regulat

Ca parte a unei rutine normale de PrEP, vei merge la medicul tău la fiecare 3 luni. Aceasta este pentru o nouă rețetă, un screening complet de sănătate sexuală și o verificare a rinichilor și este o bună ocazie să discuți despre orice efecte secundare.

Mergi la medicul tău

PrEP este un medicament eliberat pe bază de rețetă. Ca să afli dacă este potrivit pentru tine și care opțiune se potrivește situației tale, discută cu un medic sau cu o clinică de sănătate sexuală de acolo unde te afli. Programează-te dacă apare vreun simptom care te îngrijorează, dacă crezi că ai putea fi expus la HIV fără protecție sau dacă a venit timpul controlului tău la 3 luni.

Aceste informații au caracter general și nu înlocuiesc sfatul medical personalizat. PrEP este un medicament eliberat pe bază de rețetă. Discută cu medicul tău dacă este potrivit pentru tine.

— Dr George Forgan-Smith, medic de familie (GP)