PrEP 預防愛滋病毒：開始之前你需要知道的事

PrEP 與愛滋病毒預防指南

你好，我是 Dr George Forgan-Smith，一位在澳洲執業的家庭醫師（全科醫師）。這份指南是為了幫助你做出明智的決定，判斷 PrEP 是否適合你。請慢慢閱讀，並把任何疑問帶去問你自己的醫師。

什麼是 PrEP？

PrEP（暴露前預防性投藥）是一種用來預防愛滋病毒（HIV）的藥物。它在單一錠劑中含有兩種有效成分（tenofovir disoproxil 與 emtricitabine）。依照處方服用時，它能阻止愛滋病毒在你體內複製。研究顯示，若正確服用，PrEP 在預防愛滋病毒方面非常有效。

開始之前：重點事項

• 你必須是愛滋病毒陰性才能開始服用。 你的醫師會在你開始之前以檢驗確認這一點，而且在你服用 PrEP 期間，會定期為你做檢驗。

• PrEP 依照處方服用時非常有效。 研究顯示，每日服用 PrEP 能將透過性行為感染愛滋病毒的風險降低超過 99%。全世界有少數人在服用 PrEP 期間仍感染了愛滋病毒；這些罕見的案例通常涉及抗藥性病毒株，或是體內藥物濃度不足。依照指示服用，才是讓它發揮作用的關鍵。

• PrEP 只能預防愛滋病毒。 它無法預防其他性傳染病（性病），例如梅毒、淋病或披衣菌感染。保險套能降低這些感染的風險，而定期接受性病檢驗是服用 PrEP 的一部分。

• PrEP 可能會影響你的腎臟。 在少數情況下，腎臟的過濾功能可能會下降。這種影響通常很輕微，並且在停用 PrEP 後會恢復。如果你過去有腎臟問題，或正在服用其他會影響腎臟的藥物，請告訴你的醫師。你的醫師會在你開始之前，以及在你定期回診時檢查你的腎功能。

• 對骨質密度有輕微的影響。 如果你有骨質疏鬆、骨質脆弱，或有任一情況的家族史，請告訴你的醫師。

• 你的醫師會在你開始之前檢查你的 B 型肝炎（hepatitis B）狀態， 因為 PrEP 中的藥物也會作用於 B 型肝炎。

• 有些人在剛開始服用時會出現輕微的腸胃不適（噁心、腹脹、糞便較稀）。這通常會在最初幾週內緩解。

• 定期回診很重要。 請安排每 3 個月做一次完整的性健康篩檢，並與你的醫師回診一次。

如果你在任何時候出現任何讓你擔心的症狀，請和你的醫師談談。

如何服用 PrEP

你如何服用 PrEP，取決於你主要從事的性行為類型，因為藥物在不同的組織中達到保護濃度所需的時間不同。

對於從事肛交的男同志與雙性戀男性

這裡有兩種選擇，兩種都很有效。

每日服用 PrEP

• 開始： 開始每天服用一錠。服用每日錠劑約 3 天後，你在肛交方面就受到保護。如果你需要更快的保護，可以一次服用兩錠作為你的第一劑，這樣大約 2 小時內就能達到保護濃度。之後，繼續每天服用一錠。
• 持續： 每天服用一錠。不一定要在每天的同一時間，但固定一個時間會更容易記得。
• 停止： 在你最後一次肛交之後，繼續服用 PrEP：24 小時後服用一錠，48 小時後再服用一錠。這多出來的兩天能維持保護濃度，以涵蓋近期任何可能的暴露。然後就完成了。

依需求服用 PrEP（2-1-1）

依需求服用的劑量方式，在從事肛交的男同志與雙性戀男性身上已有充分的研究。在 IPERGAY 試驗中，它將愛滋病毒的風險降低了約 86%，在後續研究中若正確服用則提升至約 97%。

• 在性行為前 2 到 24 小時，一次服用 2 錠。
• 在第一次的雙倍劑量之後 24 小時，服用 1 錠。
• 再過 24 小時（也就是負荷劑量後 48 小時），服用 1 錠。

如果性行為持續好幾天，請繼續 每 24 小時服用一錠，並在你最後一次性行為之後 48 小時 服用最後一錠。

重點事項：

• 依需求服用只適用於 tenofovir disoproxil／emtricitabine（TDF/FTC） 形式的 PrEP（Truvada 及其學名藥）。
• 為第 24 小時和第 48 小時的錠劑設定鬧鐘。依需求服用最常見的失敗原因，就是在性行為結束後忘記服用後續的藥錠。那些後續的藥錠正是保護所在。
• 如果你是 B 型肝炎（hepatitis B）帶原者，依需求服用 PrEP 並不適合你。每日服用會是最好的選擇。

對於從事陰道性交或新陰道性交的人（女性、異性戀男性，以及有跨性別經驗的人）

對於接受方的陰道性交與新陰道性交，每日服用 PrEP 是建議的服用方式。 Tenofovir 在這些組織中達到保護濃度所需的時間比肛交更長，因此每日服用能提供最可靠的保護。

• 開始： 每天服用一錠。服用每日錠劑約 7 天後，你在陰道性交與新陰道性交方面就達到保護濃度。與肛交不同，雙倍劑量的「快速啟動」無法縮短這段時間，所以請給它足足 7 天。
• 持續： 每天服用一錠。
• 停止： 在你最後一次有風險的性行為之後，繼續每天服用一錠，持續 28 天。較長的尾段能維持保護濃度，以涵蓋近期任何可能的暴露。

懷孕與避孕： 如果你可能會懷孕，而且你在沒有使用保險套的情況下發生性行為，請記得你可能會懷孕；如果你不打算懷孕，請考慮避孕。TDF/FTC 形式的 PrEP 被建議為適合在嘗試懷孕、懷孕期間以及哺乳期間繼續服用，現行指引並不把它視為組成家庭的阻礙。如果你懷孕了、正在計劃懷孕，或正在哺乳，請告訴你的醫師。

依事件服用（一個較新的選項，請與你的醫師討論）： 每日服用 PrEP 是這個族群的標準且建議的選項。較新的國際指引（BASHH，英國，2025 年）也支持某些從事接受方陰道性交或新陰道性交的人採用依事件服用。這在各地尚未成為標準做法，因此請與你的醫師提出並一起規劃，而不要自行開始。如果你是 接受方，受到支持的方式是 2 然後 7：在性行為前 2 到 24 小時服用 2 錠，然後在你最後一次性行為之後，每天服用 1 錠，持續 7 天。如果你是 插入方，受到支持的方式是 2-1-1。依事件服用只適用於 TDF/FTC 形式。

定期回診

作為正常 PrEP 流程的一部分，你每 3 個月會去看你的醫師一次。這是為了開立新的處方、做一次完整的性健康篩檢，以及做一次腎臟檢查，同時也是個談談任何副作用的好機會。

去看你的醫師

PrEP 是一種處方藥物。若要了解它是否適合你，以及哪一種選項適合你的狀況，請向你所在地的醫師或性健康門診諮詢。如果你出現任何讓你擔心的症狀、你認為自己可能在沒有防護的情況下暴露於愛滋病毒，或是你到了每 3 個月一次的回診時間，請預約看診。

本資訊屬一般性質，無法取代個人化的醫療建議。PrEP 是一種處方藥物。請向你的醫師諮詢它是否適合你。

— Dr George Forgan-Smith，家庭醫師（全科醫師）