ایچ آئی وی سے بچاؤ کے لیے پری ایکسپوژر پروفائلیکسس (PrEP): شروع کرنے سے پہلے جو کچھ آپ کو جاننا چاہیے

اردو میں PrEP اور ایچ آئی وی سے بچاؤ کی رہنمائی

سلام، میں ڈاکٹر جارج فورگن-اسمتھ ہوں، آسٹریلیا میں کام کرنے والا ایک جی پی (فیملی ڈاکٹر)۔ یہ رہنمائی اس لیے ہے کہ آپ باخبر فیصلہ کر سکیں کہ آیا PrEP آپ کے لیے درست ہے یا نہیں۔ اس کے ساتھ اطمینان سے وقت لیں، اور جو بھی سوال ہوں وہ اپنے ڈاکٹر سے ضرور پوچھیں۔

PrEP کیا ہے؟

PrEP (پری ایکسپوژر پروفائلیکسس) ایک ایسی دوا ہے جو آپ ایچ آئی وی سے بچنے کے لیے لیتے ہیں۔ اس میں دو فعال اجزاء (ٹینوفووِر ڈسوپروکسل اور ایمٹریسیٹابین) ایک ہی گولی میں موجود ہوتے ہیں۔ جب اسے ہدایت کے مطابق لیا جائے تو یہ ایچ آئی وی کو آپ کے جسم میں بڑھنے سے روک دیتی ہے۔ تحقیق سے ظاہر ہوتا ہے کہ درست طریقے سے لینے پر PrEP ایچ آئی وی سے بچاؤ میں بہت مؤثر ہے۔

شروع کرنے سے پہلے: اہم نکات

شروع کرنے کے لیے آپ کا ایچ آئی وی نیگیٹیو ہونا ضروری ہے۔ آپ کے شروع کرنے سے پہلے ڈاکٹر ایک ٹیسٹ کے ذریعے اس کی تصدیق کرے گا، اور جب تک آپ PrEP لیتے رہیں گے باقاعدگی سے دوبارہ ٹیسٹ کیا جائے گا۔
ہدایت کے مطابق لینے پر PrEP بہت مؤثر ہے۔ تحقیق سے ظاہر ہوتا ہے کہ روزانہ PrEP لینے سے جنسی تعلق کے ذریعے ایچ آئی وی لگنے کا خطرہ 99 فیصد سے زیادہ کم ہو جاتا ہے۔ دنیا بھر میں چند لوگوں کو PrEP لیتے ہوئے ایچ آئی وی ہو گیا؛ یہ نادر صورتیں عموماً یا تو دوا کے خلاف مزاحم وائرس کی قسم سے، یا جسم میں دوا کی ناکافی مقدار سے جُڑی تھیں۔ دوا کو ہدایت کے مطابق لینا ہی وہ چیز ہے جو اسے مؤثر بناتی ہے۔
PrEP صرف ایچ آئی وی سے بچاتا ہے۔ یہ دیگر جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشنز (STIs) جیسے آتشک (سیفلِس)، سوزاک (گونوریا) یا کلیمیڈیا سے حفاظت نہیں کرتا۔ کنڈوم ان کا خطرہ کم کرتے ہیں، اور باقاعدہ STI ٹیسٹنگ PrEP لینے کا ایک حصہ ہے۔
PrEP آپ کے گردوں پر اثر ڈال سکتا ہے۔ شاذ و نادر صورتوں میں گردوں کی فلٹریشن میں کمی آ سکتی ہے۔ یہ اثر عموماً معمولی ہوتا ہے اور PrEP بند کرنے پر واپس درست ہو جاتا ہے۔ اگر آپ کو پہلے گردوں کے مسائل رہے ہیں یا آپ ایسی دیگر دوائیں لیتے ہیں جو گردوں پر اثر ڈالتی ہیں تو ڈاکٹر کو بتائیں۔ ڈاکٹر شروع کرنے سے پہلے اور آپ کے باقاعدہ معائنوں میں آپ کے گردوں کے کام کی جانچ کرتا ہے۔
ہڈیوں کی کثافت پر معمولی اثر ہوتا ہے۔ اگر آپ کو آسٹیوپوروسس، ہڈیوں کی کمزوری، یا خاندان میں ان میں سے کسی کی تاریخ ہے تو ڈاکٹر کو بتائیں۔
آپ کا ڈاکٹر شروع کرنے سے پہلے آپ کی ہیپاٹائٹس بی کی حالت کی جانچ کرے گا، کیونکہ PrEP میں موجود دوائیں ہیپاٹائٹس بی پر بھی اثر کرتی ہیں۔
کچھ لوگوں کو شروع میں ہلکی پیٹ کی خرابی ہوتی ہے (متلی، پیٹ پھولنا، نرم پاخانہ)۔ یہ عموماً پہلے چند ہفتوں میں ٹھیک ہو جاتی ہے۔
باقاعدہ معائنہ اہم ہے۔ ہر 3 ماہ بعد ایک مکمل جنسی صحت کی اسکریننگ اور اپنے ڈاکٹر کے ساتھ ملاقات کا منصوبہ بنائیں۔

اگر کسی بھی وقت آپ میں کوئی ایسی علامت پیدا ہو جو آپ کو پریشان کرے، تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

PrEP کیسے لیں

آپ PrEP کیسے لیں گے یہ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ زیادہ تر کس قسم کا جنسی تعلق رکھتے ہیں، کیونکہ دوا کو مختلف ٹشوز میں حفاظتی سطح تک پہنچنے میں مختلف وقت لگتا ہے۔

مقعدی (اینل) جنسی تعلق رکھنے والے ہم جنس پرست اور دو جنسی مردوں کے لیے

یہاں دو اختیارات ہیں، اور دونوں اچھی طرح کام کرتے ہیں۔

روزانہ PrEP

شروع کرنا: روزانہ ایک گولی لینا شروع کریں۔ تقریباً 3 دن روزانہ گولیاں لینے کے بعد آپ مقعدی جنسی تعلق کے لیے محفوظ ہو جاتے ہیں۔ اگر آپ کو جلد حفاظت چاہیے تو آپ اپنی بالکل پہلی خوراک کے طور پر دو گولیاں اکٹھی لے سکتے ہیں، جو تقریباً 2 گھنٹے کے اندر حفاظتی سطح تک پہنچ جاتی ہیں۔ اس کے بعد روزانہ ایک گولی لیتے رہیں۔
جاری رکھنا: روزانہ ایک گولی لیں۔ ضروری نہیں کہ ہر روز ایک ہی وقت پر ہو، البتہ ایک مقررہ وقت یاد رکھنے میں آسانی پیدا کرتا ہے۔
بند کرنا: اپنے آخری مقعدی جنسی تعلق کے بعد بھی PrEP لیتے رہیں — اس کے 24 گھنٹے بعد ایک گولی، اور 48 گھنٹے بعد ایک گولی۔ یہ دو اضافی دن حفاظتی سطح کو برقرار رکھتے ہیں تاکہ حالیہ کسی بھی نمائش کا احاطہ ہو سکے۔ پھر آپ بند کر سکتے ہیں۔

ضرورت کے مطابق PrEP (2-1-1)

ضرورت کے مطابق خوراک کا طریقہ مقعدی جنسی تعلق رکھنے والے ہم جنس پرست اور دو جنسی مردوں میں اچھی طرح مطالعہ کیا گیا ہے۔ IPERGAY ٹرائل میں اس نے ایچ آئی وی کا خطرہ تقریباً 86 فیصد کم کیا، اور درست طریقے سے لینے پر بعد کے فالو-اپ مطالعے میں یہ تقریباً 97 فیصد تک بڑھ گیا۔

2 گولیاں، اکٹھی، جنسی تعلق سے 2 سے 24 گھنٹے پہلے۔
1 گولی، اس پہلی دوہری خوراک کے 24 گھنٹے بعد۔
1 گولی، اس کے 24 گھنٹے بعد (لوڈنگ خوراک کے 48 گھنٹے بعد)۔

اگر جنسی تعلق کئی دنوں تک جاری رہے تو ہر 24 گھنٹے میں ایک گولی لیتے رہیں، اور اپنی آخری گولی اُس آخری بار کے 48 گھنٹے بعد لیں جب آپ نے جنسی تعلق رکھا تھا۔

اہم نکات:

ضرورت کے مطابق خوراک صرف PrEP کی ٹینوفووِر ڈسوپروکسل/ایمٹریسیٹابین (TDF/FTC) قسم کے ساتھ کام کرتی ہے (Truvada اور اس کے جنرک)۔
24 گھنٹے اور 48 گھنٹے والی گولیوں کے لیے الارم لگائیں۔ ضرورت کے مطابق خوراک کے ناکام ہونے کی سب سے عام وجہ یہ ہے کہ جنسی تعلق ختم ہونے کے بعد فالو-اپ گولیاں بھول جانا۔ اصل تحفظ وہی فالو-اپ گولیاں ہیں۔
اگر آپ ہیپاٹائٹس بی کے ساتھ جی رہے ہیں تو ضرورت کے مطابق PrEP آپ کے لیے موزوں نہیں۔ روزانہ خوراک بہترین رہے گی۔

اندامِ نہانی یا نیو-ویجائنل جنسی تعلق رکھنے والوں کے لیے (خواتین، مخالف جنس پرست مرد، اور ٹرانس تجربہ رکھنے والے لوگ)

وصول کرنے والے (پیسِو) اندامِ نہانی اور نیو-ویجائنل جنسی تعلق کے لیے روزانہ PrEP لینے کا تجویز کردہ طریقہ ہے۔ ان ٹشوز میں ٹینوفووِر کو حفاظتی سطح تک پہنچنے میں مقعدی جنسی تعلق کے مقابلے میں زیادہ وقت لگتا ہے، اس لیے روزانہ خوراک سب سے قابلِ اعتماد تحفظ دیتی ہے۔

شروع کرنا: روزانہ ایک گولی لیں۔ تقریباً 7 دن روزانہ گولیاں لینے کے بعد آپ کے پاس اندامِ نہانی اور نیو-ویجائنل جنسی تعلق کے لیے حفاظتی سطح موجود ہوتی ہے۔ مقعدی جنسی تعلق کے برعکس، دوہری خوراک والا “فوری آغاز” اس وقت کو کم نہیں کرتا، اس لیے اسے پورے 7 دن دیں۔
جاری رکھنا: روزانہ ایک گولی لیں۔
بند کرنا: اپنے آخری خطرے والے موقع کے بعد 28 دن تک روزانہ ایک گولی لیتے رہیں۔ یہ طویل دورانیہ حفاظتی سطح کو برقرار رکھتا ہے تاکہ حالیہ کسی بھی نمائش کا احاطہ ہو سکے۔

حمل اور مانعِ حمل: اگر آپ حاملہ ہو سکتی ہیں اور آپ کنڈوم کے بغیر جنسی تعلق رکھتی ہیں تو یاد رکھیں کہ آپ حاملہ ہو سکتی ہیں؛ اگر آپ حمل کی کوشش نہیں کر رہیں تو مانعِ حمل کے بارے میں سوچیں۔ PrEP کی TDF/FTC قسم حمل کی کوشش کے دوران، حمل کے دوران، اور دودھ پلانے کے دوران جاری رکھنے کے لیے موزوں سمجھی جاتی ہے، اور موجودہ رہنما اصول اسے خاندان شروع کرنے کی راہ میں رکاوٹ نہیں مانتے۔ اگر آپ حاملہ ہیں، حمل کا منصوبہ بنا رہی ہیں، یا دودھ پلا رہی ہیں تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔

واقعہ-بنیاد خوراک (ایک نیا اختیار جس پر اپنے ڈاکٹر سے بات کریں): اس گروپ کے لیے روزانہ PrEP معیاری، تجویز کردہ اختیار ہے۔ نئے بین الاقوامی رہنما اصول (BASHH، برطانیہ، 2025) وصول کرنے والے (پیسِو) اندامِ نہانی یا نیو-ویجائنل جنسی تعلق رکھنے والے کچھ لوگوں کے لیے واقعہ-بنیاد خوراک کی بھی حمایت کرتے ہیں۔ یہ ابھی ہر جگہ معیاری نہیں ہے، اس لیے اسے خود سے شروع کرنے کے بجائے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ اٹھائیں اور منصوبہ بنائیں۔ اگر آپ وصول کرنے والے (پیسِو) ساتھی ہیں تو حمایت یافتہ طریقہ 2 پھر 7 ہے: جنسی تعلق سے 2 سے 24 گھنٹے پہلے 2 گولیاں، پھر آخری بار جنسی تعلق رکھنے کے بعد 7 دن تک روزانہ 1 گولی۔ اگر آپ داخل کرنے والے (ایکٹِو) ساتھی ہیں تو حمایت یافتہ طریقہ 2-1-1 ہے۔ واقعہ-بنیاد خوراک صرف TDF/FTC قسم کے ساتھ کام کرتی ہے۔

باقاعدہ معائنہ

ایک عام PrEP معمول کے حصے کے طور پر آپ ہر 3 ماہ بعد اپنے ڈاکٹر سے ملیں گے۔ یہ ایک نئے نسخے، ایک مکمل جنسی صحت کی اسکریننگ، اور گردوں کی جانچ کے لیے ہے، اور یہ کسی بھی ضمنی اثر پر بات کرنے کا اچھا موقع ہے۔

اپنے ڈاکٹر سے ملیں

PrEP ایک نسخے والی دوا ہے۔ یہ جاننے کے لیے کہ آیا یہ آپ کے لیے درست ہے اور کون سا اختیار آپ کی صورتحال کے مطابق ہے، اپنے علاقے کے کسی ڈاکٹر یا جنسی صحت کے کلینک سے بات کریں۔ اگر آپ میں کوئی ایسی علامت پیدا ہو جو آپ کو پریشان کرے، اگر آپ کو لگے کہ آپ بغیر تحفظ کے ایچ آئی وی کے سامنے آئے ہو سکتے ہیں، یا اگر آپ کا 3 ماہی معائنہ ہونے والا ہے، تو وقت لے لیں۔

یہ معلومات عمومی نوعیت کی ہیں اور ذاتی طبی مشورے کا متبادل نہیں۔ PrEP ایک نسخے والی دوا ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ آیا یہ آپ کے لیے درست ہے۔

— ڈاکٹر جارج فورگن-اسمتھ، جی پی (فیملی ڈاکٹر)