PrEP để Phòng ngừa HIV: Những điều bạn cần biết trước khi bắt đầu

Hướng dẫn về PrEP và Phòng ngừa HIV bằng Tiếng Việt

Xin chào, tôi là Dr George Forgan-Smith, một bác sĩ gia đình (GP) đang làm việc tại Úc. Hướng dẫn này nhằm giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt về việc liệu PrEP có phù hợp với bạn hay không. Hãy dành thời gian đọc kỹ và mang mọi thắc mắc đến hỏi bác sĩ của riêng bạn.

PrEP là gì?

PrEP (dự phòng trước phơi nhiễm) là một loại thuốc bạn uống để phòng ngừa HIV. Thuốc chứa hai hoạt chất (tenofovir disoproxil và emtricitabine) trong một viên duy nhất. Khi được uống đúng theo chỉ định, thuốc ngăn HIV nhân lên trong cơ thể bạn. Nghiên cứu cho thấy rằng, khi dùng đúng cách, PrEP rất hiệu quả trong việc phòng ngừa HIV.

Trước khi bắt đầu: Những điểm quan trọng

Bạn cần có kết quả âm tính với HIV để bắt đầu. Bác sĩ sẽ xác nhận điều này bằng một xét nghiệm trước khi bạn bắt đầu, và bạn sẽ được xét nghiệm lại định kỳ trong suốt thời gian dùng thuốc.
PrEP rất hiệu quả khi được uống đúng theo chỉ định. Nghiên cứu cho thấy PrEP dùng hằng ngày làm giảm nguy cơ nhiễm HIV qua đường tình dục hơn 99%. Trên toàn thế giới có một số ít người đã nhiễm HIV trong khi đang dùng PrEP; những trường hợp hiếm gặp này thường liên quan đến hoặc một chủng virus kháng thuốc, hoặc lượng thuốc trong cơ thể không đủ. Uống thuốc đúng theo hướng dẫn là điều giúp thuốc phát huy tác dụng.
PrEP chỉ bảo vệ chống lại HIV. Thuốc không bảo vệ bạn khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) khác như giang mai, lậu hoặc chlamydia. Bao cao su làm giảm nguy cơ mắc các bệnh đó, và xét nghiệm STI định kỳ là một phần của việc dùng PrEP.
PrEP có thể ảnh hưởng đến thận của bạn. Hiếm khi có thể xảy ra tình trạng giảm khả năng lọc của thận. Ảnh hưởng này thường nhỏ và hồi phục khi ngừng dùng PrEP. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn từng có vấn đề về thận hoặc đang dùng các loại thuốc khác có ảnh hưởng đến thận. Bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng thận của bạn trước khi bắt đầu và trong các lần tái khám định kỳ.
Có một ảnh hưởng nhỏ đến mật độ xương. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị loãng xương, xương giòn, hoặc có tiền sử gia đình mắc một trong những tình trạng này.
Bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng viêm gan B của bạn trước khi bạn bắt đầu, vì các hoạt chất trong PrEP cũng tác động lên viêm gan B.
Một số người gặp rối loạn tiêu hóa nhẹ khi mới bắt đầu (buồn nôn, đầy hơi, phân lỏng hơn). Tình trạng này thường ổn định trong vài tuần đầu.
Tái khám định kỳ rất quan trọng. Hãy lên kế hoạch xét nghiệm sức khỏe tình dục toàn diện và gặp bác sĩ mỗi 3 tháng.

Nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào khiến bạn lo lắng ở bất kỳ thời điểm nào, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Cách dùng PrEP

Cách bạn dùng PrEP phụ thuộc vào loại quan hệ tình dục mà bạn thường có, vì thuốc cần những khoảng thời gian khác nhau để đạt mức bảo vệ trong các mô khác nhau.

Đối với nam giới đồng tính và song tính quan hệ tình dục qua đường hậu môn

Ở đây có hai lựa chọn, và cả hai đều hiệu quả.

PrEP dùng hằng ngày

Bắt đầu: Bắt đầu uống mỗi ngày một viên. Sau khoảng 3 ngày uống hằng ngày, bạn được bảo vệ cho quan hệ tình dục qua đường hậu môn. Nếu bạn cần được bảo vệ sớm hơn, bạn có thể uống hai viên cùng lúc làm liều đầu tiên, liều này đạt mức bảo vệ trong khoảng 2 giờ. Sau đó, tiếp tục uống mỗi ngày một viên.
Tiếp tục: Uống mỗi ngày một viên. Không nhất thiết phải uống vào cùng một giờ mỗi ngày, mặc dù chọn một giờ cố định sẽ giúp bạn dễ nhớ hơn.
Ngừng: Tiếp tục uống PrEP sau lần quan hệ tình dục qua đường hậu môn cuối cùng — một viên 24 giờ sau đó, và một viên 48 giờ sau đó. Hai ngày uống thêm này duy trì mức bảo vệ để bao phủ bất kỳ phơi nhiễm nào gần đây. Sau đó bạn có thể ngừng.

PrEP dùng theo nhu cầu (2-1-1)

Cách dùng theo nhu cầu đã được nghiên cứu kỹ ở nam giới đồng tính và song tính quan hệ tình dục qua đường hậu môn. Trong thử nghiệm IPERGAY, cách này làm giảm nguy cơ nhiễm HIV khoảng 86%, và tăng lên khoảng 97% trong nghiên cứu tiếp theo khi được uống đúng cách.

2 viên, cùng lúc, 2 đến 24 giờ trước khi quan hệ.
1 viên 24 giờ sau liều kép đầu tiên đó.
1 viên 24 giờ sau đó nữa (48 giờ sau liều khởi đầu).

Nếu quan hệ tình dục kéo dài trong nhiều ngày, hãy tiếp tục uống một viên mỗi 24 giờ, và uống viên cuối cùng 48 giờ sau lần quan hệ cuối cùng.

Những điểm quan trọng:

Cách dùng theo nhu cầu chỉ hiệu quả với dạng PrEP tenofovir disoproxil/emtricitabine (TDF/FTC) (Truvada và các thuốc generic của nó).
Hãy đặt báo thức cho các viên thuốc ở mốc 24 giờ và 48 giờ. Lý do phổ biến nhất khiến cách dùng theo nhu cầu thất bại là quên uống các viên tiếp theo sau khi đã quan hệ xong. Chính những viên tiếp theo đó là sự bảo vệ.
Nếu bạn sống chung với viêm gan B, PrEP dùng theo nhu cầu không phù hợp với bạn. Dùng hằng ngày sẽ là lựa chọn tốt nhất.

Đối với người quan hệ tình dục qua đường âm đạo hoặc âm đạo tân tạo (phụ nữ, nam giới dị tính, và người có trải nghiệm chuyển giới)

Đối với quan hệ tình dục tiếp nhận qua đường âm đạo và âm đạo tân tạo, PrEP dùng hằng ngày là cách được khuyến nghị. Tenofovir cần nhiều thời gian hơn để đạt mức bảo vệ trong các mô này so với quan hệ qua đường hậu môn, nên dùng hằng ngày mang lại sự bảo vệ đáng tin cậy nhất.

Bắt đầu: Uống mỗi ngày một viên. Sau khoảng 7 ngày uống hằng ngày, bạn đạt mức bảo vệ cho quan hệ tình dục qua đường âm đạo và âm đạo tân tạo. Khác với quan hệ qua đường hậu môn, việc uống liều kép để “khởi động nhanh” không rút ngắn được khoảng thời gian này, vì vậy hãy dùng đủ 7 ngày.
Tiếp tục: Uống mỗi ngày một viên.
Ngừng: Tiếp tục uống mỗi ngày một viên trong 28 ngày sau lần quan hệ có nguy cơ cuối cùng. Khoảng thời gian kéo dài hơn này duy trì mức bảo vệ để bao phủ bất kỳ phơi nhiễm nào gần đây.

Thai kỳ và biện pháp tránh thai: Nếu bạn có khả năng mang thai và đang quan hệ tình dục không dùng bao cao su, hãy nhớ rằng bạn có thể mang thai; hãy cân nhắc biện pháp tránh thai nếu bạn không có ý định mang thai. Dạng TDF/FTC của PrEP được khuyến nghị là phù hợp để tiếp tục dùng khi đang cố gắng thụ thai, trong thai kỳ và khi cho con bú, và các hướng dẫn hiện hành không coi đây là rào cản đối với việc lập gia đình. Nếu bạn đang mang thai, dự định mang thai, hoặc đang cho con bú, hãy cho bác sĩ biết.

Cách dùng theo sự kiện (một lựa chọn mới hơn để thảo luận với bác sĩ): PrEP dùng hằng ngày là lựa chọn tiêu chuẩn, được khuyến nghị cho nhóm này. Các hướng dẫn quốc tế mới hơn (BASHH, Vương quốc Anh, 2025) cũng ủng hộ cách dùng theo sự kiện cho một số người quan hệ tình dục tiếp nhận qua đường âm đạo hoặc âm đạo tân tạo. Cách này chưa phải là tiêu chuẩn ở mọi nơi, vì vậy hãy nêu ra và lên kế hoạch cùng bác sĩ thay vì tự ý bắt đầu. Nếu bạn là bạn tình tiếp nhận (passive), lịch dùng được hỗ trợ là 2 rồi 7: 2 viên trong khoảng 2 đến 24 giờ trước khi quan hệ, sau đó 1 viên mỗi ngày trong 7 ngày sau lần quan hệ cuối cùng. Nếu bạn là bạn tình đưa vào (active), lịch dùng được hỗ trợ là 2-1-1. Cách dùng theo sự kiện cũng chỉ hiệu quả với dạng TDF/FTC.

Tái khám định kỳ

Như một phần của quy trình PrEP bình thường, bạn sẽ gặp bác sĩ mỗi 3 tháng. Đây là để lấy đơn thuốc mới, làm xét nghiệm sức khỏe tình dục toàn diện và kiểm tra thận, và cũng là dịp tốt để trao đổi về bất kỳ tác dụng phụ nào.

Hãy gặp bác sĩ của bạn

PrEP là thuốc kê đơn. Để biết liệu PrEP có phù hợp với bạn hay không và lựa chọn nào hợp với hoàn cảnh của bạn, hãy nói chuyện với một bác sĩ hoặc phòng khám sức khỏe tình dục tại nơi bạn sống. Hãy đặt lịch hẹn nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào khiến bạn lo lắng, nếu bạn nghĩ rằng mình có thể đã phơi nhiễm với HIV mà không có biện pháp bảo vệ, hoặc nếu đã đến kỳ tái khám 3 tháng của bạn.

Thông tin này mang tính chất chung và không thay thế cho lời khuyên y tế dành riêng cho từng cá nhân. PrEP là thuốc kê đơn. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu PrEP có phù hợp với bạn hay không.

— Dr George Forgan-Smith, Bác sĩ gia đình (GP)