HIV से बचाव के लिए PrEP: शुरू करने से पहले आपको क्या जानना चाहिए

हिंदी में PrEP और HIV से बचाव की गाइड

नमस्ते, मैं डॉ. जॉर्ज फोर्गन-स्मिथ हूँ, ऑस्ट्रेलिया में काम करने वाला एक GP (फ़ैमिली डॉक्टर)। यह गाइड इसलिए है ताकि आप यह सोच-समझकर तय कर सकें कि PrEP आपके लिए सही है या नहीं। इसे पढ़ने में जल्दबाज़ी न करें, और जो भी सवाल हों, उन्हें अपने डॉक्टर से ज़रूर पूछें।

PrEP क्या है?

PrEP (प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़ाइलैक्सिस, यानी संक्रमण से पहले की रोकथाम) एक दवा है जिसे आप HIV से बचने के लिए लेते हैं। इसमें दो सक्रिय घटक (टेनोफ़ोविर डिसोप्रॉक्सिल और एमट्रिसिटाबिन) एक ही गोली में होते हैं। डॉक्टर की सलाह के अनुसार लेने पर यह HIV को आपके शरीर में बढ़ने से रोक देती है। शोध से पता चलता है कि सही तरीके से लेने पर PrEP HIV को रोकने में बहुत प्रभावी है।

शुरू करने से पहले: मुख्य बातें

शुरू करने के लिए आपका HIV नेगेटिव होना ज़रूरी है। शुरू करने से पहले आपके डॉक्टर एक जाँच से इसकी पुष्टि करेंगे, और जब तक आप PrEP ले रहे हैं, नियमित रूप से दोबारा जाँच की जाएगी।
डॉक्टर की सलाह के अनुसार लेने पर PrEP बहुत प्रभावी है। शोध बताता है कि रोज़ाना PrEP लेने से सेक्स के ज़रिए HIV होने का जोखिम 99% से अधिक कम हो जाता है। दुनिया भर में बहुत कम लोगों को PrEP लेते हुए भी HIV हुआ है; ऐसे दुर्लभ मामलों में आमतौर पर या तो वायरस का दवा-प्रतिरोधी रूप शामिल था या शरीर में दवा की मात्रा पर्याप्त नहीं थी। दवा को बताए अनुसार लेना ही इसे कारगर बनाता है।
PrEP केवल HIV से बचाती है। यह सिफ़िलिस, गोनोरिया या क्लैमाइडिया जैसे अन्य यौन संचारित संक्रमणों (STIs) से नहीं बचाती। कंडोम इन संक्रमणों का जोखिम कम करते हैं, और नियमित STI जाँच PrEP लेने का एक हिस्सा है।
PrEP आपकी किडनी पर असर डाल सकती है। कभी-कभार किडनी के फ़िल्ट्रेशन में कमी आ सकती है। यह असर आमतौर पर छोटा होता है और PrEP बंद करने पर वापस ठीक हो जाता है। अगर आपको पहले किडनी की कोई समस्या रही हो या आप किडनी पर असर डालने वाली कोई अन्य दवा ले रहे हों, तो अपने डॉक्टर को बताएँ। आपके डॉक्टर शुरू करने से पहले और आपकी नियमित जाँचों में आपकी किडनी की कार्यक्षमता की जाँच करते हैं।
हड्डियों के घनत्व पर एक छोटा-सा असर पड़ता है। अगर आपको ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डियों का भुरभुरापन, या परिवार में इनमें से किसी का इतिहास हो, तो अपने डॉक्टर को बताएँ।
आपके डॉक्टर शुरू करने से पहले आपकी हेपेटाइटिस B की स्थिति जाँचेंगे, क्योंकि PrEP की दवाएँ हेपेटाइटिस B पर भी असर करती हैं।
कुछ लोगों को शुरुआत में हल्की पेट की तकलीफ़ होती है (मतली, पेट फूलना, ढीला मल)। यह आमतौर पर पहले कुछ हफ़्तों में ठीक हो जाती है।
नियमित जाँच ज़रूरी है। हर 3 महीने में एक पूरी यौन स्वास्थ्य जाँच और अपने डॉक्टर के साथ एक मुलाक़ात की योजना बनाएँ।

अगर किसी भी समय आपको कोई ऐसा लक्षण दिखे जो आपको चिंतित करे, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

PrEP कैसे लें

आप PrEP कैसे लेते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि आप ज़्यादातर किस तरह का सेक्स करते हैं, क्योंकि अलग-अलग ऊतकों (टिशू) में सुरक्षात्मक स्तर तक पहुँचने में दवा को अलग-अलग समय लगता है।

एनल सेक्स करने वाले गे और बाइसेक्शुअल पुरुषों के लिए

यहाँ दो विकल्प हैं, और दोनों ही अच्छी तरह काम करते हैं।

रोज़ाना PrEP

शुरू करना: हर दिन एक गोली लेना शुरू करें। लगभग 3 दिन तक रोज़ाना गोली लेने के बाद आप एनल सेक्स के लिए सुरक्षित हो जाते हैं। अगर आपको इससे जल्दी सुरक्षा चाहिए, तो आप अपनी सबसे पहली खुराक के रूप में दो गोलियाँ एक साथ ले सकते हैं, जिससे लगभग 2 घंटे के भीतर सुरक्षात्मक स्तर तक पहुँच जाता है। उसके बाद हर दिन एक गोली लेना जारी रखें।
जारी रखना: हर दिन एक गोली लें। हर दिन एक ही समय पर लेना ज़रूरी नहीं है, हालाँकि एक तय समय याद रखना आसान बना देता है।
बंद करना: अपने आख़िरी एनल सेक्स के बाद भी PrEP लेना जारी रखें — 24 घंटे बाद एक गोली, और 48 घंटे बाद एक गोली। ये दो अतिरिक्त दिन सुरक्षात्मक स्तर को बनाए रखते हैं ताकि हाल के किसी भी जोखिम को कवर किया जा सके। उसके बाद आप बंद कर सकते हैं।

ज़रूरत के अनुसार PrEP (2-1-1)

ज़रूरत के अनुसार खुराक का एनल सेक्स करने वाले गे और बाइसेक्शुअल पुरुषों में अच्छी तरह अध्ययन किया गया है। IPERGAY ट्रायल में इसने HIV का जोखिम लगभग 86% कम किया, और फ़ॉलो-अप अध्ययन में सही तरीके से लेने पर यह लगभग 97% तक बढ़ गया।

2 गोलियाँ, एक साथ, सेक्स से 2 से 24 घंटे पहले।
1 गोली, उस पहली डबल खुराक के 24 घंटे बाद।
1 गोली, उसके 24 घंटे बाद (लोडिंग खुराक के 48 घंटे बाद)।

अगर सेक्स कई दिनों तक चलता रहे, तो हर 24 घंटे में एक गोली लेते रहें, और आख़िरी बार सेक्स करने के 48 घंटे बाद अपनी आख़िरी गोली लें।

मुख्य बातें:

ज़रूरत के अनुसार खुराक केवल PrEP के टेनोफ़ोविर डिसोप्रॉक्सिल/एमट्रिसिटाबिन (TDF/FTC) रूप के साथ काम करती है (Truvada और इसके जेनेरिक)।
24 घंटे और 48 घंटे वाली गोलियों के लिए अलार्म लगाएँ। ज़रूरत के अनुसार खुराक के विफल होने का सबसे आम कारण यही है कि सेक्स ख़त्म होने के बाद फ़ॉलो-अप गोलियाँ लेना भूल जाना। असली सुरक्षा वही फ़ॉलो-अप गोलियाँ देती हैं।
अगर आप हेपेटाइटिस B के साथ जी रहे हैं, तो ज़रूरत के अनुसार PrEP आपके लिए उपयुक्त नहीं है। रोज़ाना खुराक ही सबसे अच्छी रहेगी।

वैजाइनल या नियोवैजाइनल सेक्स करने वाले लोगों के लिए (महिलाएँ, हेटरोसेक्शुअल पुरुष, और ट्रांस अनुभव वाले लोग)

रिसेप्टिव वैजाइनल और नियोवैजाइनल सेक्स के लिए रोज़ाना PrEP ही अनुशंसित तरीका है। इन ऊतकों में टेनोफ़ोविर को सुरक्षात्मक स्तर तक पहुँचने में एनल सेक्स की तुलना में ज़्यादा समय लगता है, इसलिए रोज़ाना खुराक सबसे भरोसेमंद सुरक्षा देती है।

शुरू करना: हर दिन एक गोली लें। लगभग 7 दिन तक रोज़ाना गोली लेने के बाद आपको वैजाइनल और नियोवैजाइनल सेक्स के लिए सुरक्षात्मक स्तर मिल जाता है। एनल सेक्स के विपरीत, यहाँ डबल खुराक से “जल्दी शुरुआत” इस समय को कम नहीं करती, इसलिए इसे पूरे 7 दिन का समय दें।
जारी रखना: हर दिन एक गोली लें।
बंद करना: अपने आख़िरी जोखिम वाले समय के बाद 28 दिनों तक हर दिन एक गोली लेते रहें। यह लंबी अवधि सुरक्षात्मक स्तर को बनाए रखती है ताकि हाल के किसी भी जोखिम को कवर किया जा सके।

गर्भावस्था और गर्भनिरोधक: अगर आप गर्भवती हो सकती हैं और बिना कंडोम के सेक्स कर रही हैं, तो याद रखें कि आप गर्भवती हो सकती हैं; अगर आप गर्भधारण की कोशिश नहीं कर रही हैं तो गर्भनिरोधक के बारे में सोचें। PrEP का TDF/FTC रूप गर्भधारण की कोशिश के दौरान, गर्भावस्था में, और स्तनपान के दौरान जारी रखने के लिए उपयुक्त माना जाता है, और मौजूदा दिशानिर्देश इसे परिवार शुरू करने में बाधा नहीं मानते। अगर आप गर्भवती हैं, गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, या स्तनपान करा रही हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएँ।

इवेंट-आधारित खुराक (अपने डॉक्टर से चर्चा करने के लिए एक नया विकल्प): इस समूह के लिए रोज़ाना PrEP ही मानक और अनुशंसित विकल्प है। नए अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश (BASHH, यूके, 2025) रिसेप्टिव वैजाइनल या नियोवैजाइनल सेक्स करने वाले कुछ लोगों के लिए इवेंट-आधारित खुराक का भी समर्थन करते हैं। यह अभी हर जगह मानक नहीं है, इसलिए इसे अपने आप शुरू करने के बजाय अपने डॉक्टर के साथ बात करके योजना बनाएँ। अगर आप रिसेप्टिव (पैसिव) पार्टनर हैं, तो समर्थित शेड्यूल 2 फिर 7 है: सेक्स से 2 से 24 घंटे पहले 2 गोलियाँ, फिर आख़िरी बार सेक्स करने के बाद 7 दिनों तक हर दिन 1 गोली। अगर आप इन्सर्टिव (एक्टिव) पार्टनर हैं, तो समर्थित शेड्यूल 2-1-1 है। इवेंट-आधारित खुराक केवल TDF/FTC रूप के साथ काम करती है।

नियमित जाँच

सामान्य PrEP दिनचर्या के हिस्से के रूप में, आपको हर 3 महीने में अपने डॉक्टर से मिलना होगा। यह एक नए नुस्खे, एक पूरी यौन स्वास्थ्य जाँच, और किडनी की जाँच के लिए होता है, और यह किसी भी साइड इफ़ेक्ट के बारे में बात करने का एक अच्छा मौक़ा भी है।

अपने डॉक्टर से मिलें

PrEP एक नुस्खे वाली दवा है। यह जानने के लिए कि यह आपके लिए सही है या नहीं और कौन-सा विकल्प आपकी स्थिति के अनुकूल है, अपने इलाक़े के किसी डॉक्टर या यौन स्वास्थ्य क्लिनिक से बात करें। अगर आपको कोई ऐसा लक्षण दिखे जो आपको चिंतित करे, अगर आपको लगता है कि बिना सुरक्षा के आप HIV के संपर्क में आ गए हों, या अगर आपकी 3 महीने वाली जाँच का समय हो गया हो, तो अपॉइंटमेंट लें।

यह जानकारी सामान्य प्रकृति की है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। PrEP एक नुस्खे वाली दवा है। यह आपके लिए सही है या नहीं, इसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

— डॉ. जॉर्ज फोर्गन-स्मिथ, GP (फ़ैमिली डॉक्टर), सिडनी और मेलबर्न में कार्यरत