PrEP untuk Pencegahan HIV: Yang Perlu Anda Ketahui Sebelum Memulai

Panduan PrEP dan Pencegahan HIV dalam Bahasa Indonesia

Hai, saya Dr George Forgan-Smith, seorang dokter umum (GP) yang bekerja di Australia. Panduan ini dibuat untuk membantu Anda mengambil keputusan yang tepat tentang apakah PrEP cocok untuk Anda. Luangkan waktu untuk membacanya, dan bawalah setiap pertanyaan yang Anda miliki ke dokter Anda sendiri.

Apa itu PrEP?

PrEP (profilaksis pra-pajanan) adalah obat yang Anda minum untuk mencegah HIV. Obat ini mengandung dua zat aktif (tenofovir disoproksil dan emtrisitabin) dalam satu tablet. Bila diminum sesuai anjuran, obat ini menghentikan HIV agar tidak dapat berkembang biak di dalam tubuh Anda. Penelitian menunjukkan bahwa, bila diminum dengan benar, PrEP sangat efektif dalam mencegah HIV.

Sebelum Anda mulai: poin-poin penting

Anda harus HIV negatif untuk memulai. Dokter Anda akan memastikannya dengan sebuah tes sebelum Anda mulai, dan Anda akan dites lagi secara teratur selama Anda menggunakannya.
PrEP sangat efektif bila diminum sesuai anjuran. Penelitian menunjukkan PrEP harian mengurangi risiko tertular HIV dari hubungan seksual lebih dari 99%. Sejumlah kecil orang di seluruh dunia tertular HIV saat menggunakan PrEP; kasus-kasus langka ini biasanya melibatkan strain yang resistan terhadap obat atau jumlah obat dalam tubuh yang tidak cukup. Meminumnya sesuai petunjuk itulah yang membuatnya bekerja.
PrEP hanya melindungi terhadap HIV. PrEP tidak melindungi terhadap infeksi menular seksual (IMS) lainnya seperti sifilis, gonore, atau klamidia. Kondom mengurangi risiko infeksi tersebut, dan pemeriksaan IMS secara teratur merupakan bagian dari penggunaan PrEP.
PrEP dapat memengaruhi ginjal Anda. Pada kasus yang jarang, dapat terjadi penurunan filtrasi ginjal. Efek ini biasanya kecil dan kembali pulih ketika PrEP dihentikan. Beri tahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami masalah ginjal atau mengonsumsi obat lain yang memengaruhi ginjal. Dokter Anda akan memeriksa fungsi ginjal Anda sebelum Anda mulai dan pada pemeriksaan rutin Anda.
Ada efek kecil pada kepadatan tulang. Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami osteoporosis, tulang rapuh, atau memiliki riwayat keluarga dengan salah satu kondisi tersebut.
Dokter Anda akan memeriksa status hepatitis B Anda sebelum Anda mulai, karena obat-obatan dalam PrEP juga bekerja pada hepatitis B.
Beberapa orang mengalami gangguan perut ringan saat mereka mulai (mual, kembung, tinja lebih encer). Hal ini biasanya mereda dalam beberapa minggu pertama.
Pemeriksaan rutin itu penting. Rencanakan pemeriksaan kesehatan seksual lengkap dan kunjungan ke dokter Anda setiap 3 bulan.

Jika Anda mengalami gejala apa pun yang membuat Anda khawatir kapan pun, bicarakan dengan dokter Anda.

Cara meminum PrEP

Cara Anda meminum PrEP bergantung pada jenis hubungan seksual yang paling sering Anda lakukan, karena obat ini membutuhkan waktu yang berbeda untuk mencapai kadar perlindungan pada jaringan tubuh yang berbeda.

Untuk pria gay & biseksual yang melakukan seks anal

Ada dua pilihan di sini, dan keduanya bekerja dengan baik.

PrEP harian

Memulai: Mulailah dengan meminum satu tablet setiap hari. Setelah sekitar 3 hari minum tablet harian, Anda terlindungi untuk seks anal. Jika Anda membutuhkan perlindungan lebih cepat, Anda dapat meminum dua tablet sekaligus sebagai dosis pertama Anda, yang mencapai kadar perlindungan dalam waktu sekitar 2 jam. Setelah itu, lanjutkan dengan satu tablet setiap hari.
Melanjutkan: Minumlah satu tablet setiap hari. Tidak harus pada waktu yang sama setiap hari, meskipun waktu yang tetap akan memudahkan Anda untuk mengingatnya.
Menghentikan: Teruslah meminum PrEP setelah seks anal terakhir Anda — satu tablet 24 jam setelahnya, dan satu tablet 48 jam setelahnya. Dua hari tambahan tersebut menjaga kadar perlindungan tetap ada untuk melindungi dari pajanan baru-baru ini. Setelah itu, Anda selesai.

PrEP sesuai kebutuhan (2-1-1)

Dosis sesuai kebutuhan telah diteliti dengan baik pada pria gay dan biseksual yang melakukan seks anal. Dalam uji coba IPERGAY, dosis ini mengurangi risiko HIV sekitar 86%, dan meningkat menjadi sekitar 97% dalam studi lanjutan bila diminum dengan benar.

2 tablet, sekaligus, 2 hingga 24 jam sebelum berhubungan seks.
1 tablet 24 jam setelah dosis ganda pertama tersebut.
1 tablet 24 jam setelahnya lagi (48 jam setelah dosis awal).

Jika hubungan seks berlanjut selama beberapa hari, teruslah meminum satu tablet setiap 24 jam, dan minumlah tablet terakhir Anda 48 jam setelah terakhir kali Anda berhubungan seks.

Poin-poin penting:

Dosis sesuai kebutuhan hanya bekerja dengan bentuk PrEP tenofovir disoproksil/emtrisitabin (TDF/FTC) (Truvada dan generiknya).
Pasang alarm untuk tablet 24 jam dan 48 jam. Penyebab paling umum kegagalan dosis sesuai kebutuhan adalah lupa meminum tablet lanjutan setelah hubungan seks selesai. Tablet lanjutan itulah yang menjadi perlindungannya.
Jika Anda hidup dengan hepatitis B, PrEP sesuai kebutuhan tidak tepat untuk Anda. PrEP harian akan menjadi pilihan terbaik.

Untuk orang yang melakukan seks vaginal atau neovaginal (perempuan, pria heteroseksual, dan orang dengan pengalaman trans)

Untuk seks vaginal dan neovaginal reseptif, PrEP harian adalah cara yang dianjurkan untuk meminumnya. Tenofovir membutuhkan waktu lebih lama untuk mencapai kadar perlindungan pada jaringan ini dibandingkan untuk seks anal, sehingga dosis harian memberikan perlindungan yang paling andal.

Memulai: Minumlah satu tablet setiap hari. Setelah sekitar 7 hari minum tablet harian, Anda memiliki kadar perlindungan untuk seks vaginal dan neovaginal. Tidak seperti pada seks anal, “mulai cepat” dengan dosis ganda tidak mempersingkat hal ini, jadi berikan waktu penuh 7 hari.
Melanjutkan: Minumlah satu tablet setiap hari.
Menghentikan: Teruslah meminum satu tablet setiap hari selama 28 hari setelah terakhir kali Anda berisiko. Masa tunda yang lebih panjang ini menjaga kadar perlindungan tetap ada untuk melindungi dari pajanan baru-baru ini.

Kehamilan dan kontrasepsi: Jika Anda bisa hamil dan Anda berhubungan seks tanpa kondom, ingatlah bahwa Anda bisa hamil; pertimbangkan kontrasepsi jika Anda tidak sedang berusaha untuk hamil. Bentuk TDF/FTC dari PrEP dianjurkan sebagai aman untuk dilanjutkan saat sedang berusaha untuk hamil, selama kehamilan, dan selama menyusui, dan pedoman saat ini tidak menganggapnya sebagai penghalang untuk memulai keluarga. Jika Anda sedang hamil, merencanakan kehamilan, atau menyusui, beri tahu dokter Anda.

Dosis berbasis kejadian (pilihan yang lebih baru untuk didiskusikan dengan dokter Anda): PrEP harian adalah pilihan standar yang dianjurkan untuk kelompok ini. Pedoman internasional yang lebih baru (BASHH, Inggris, 2025) juga mendukung dosis berbasis kejadian untuk sebagian orang yang melakukan seks vaginal atau neovaginal reseptif. Hal ini belum menjadi standar di mana-mana, jadi sampaikan dan rencanakan dengan dokter Anda daripada memulainya sendiri. Jika Anda adalah pasangan reseptif (pasif), jadwal yang didukung adalah 2 lalu 7: 2 tablet 2 hingga 24 jam sebelum berhubungan seks, lalu 1 tablet setiap hari selama 7 hari setelah terakhir kali Anda berhubungan seks. Jika Anda adalah pasangan insertif (aktif), jadwal yang didukung adalah 2-1-1. Dosis berbasis kejadian hanya bekerja dengan bentuk TDF/FTC.

Pemeriksaan rutin

Sebagai bagian dari rutinitas PrEP yang normal, Anda akan menemui dokter Anda setiap 3 bulan. Ini untuk resep baru, pemeriksaan kesehatan seksual lengkap, dan pemeriksaan ginjal, dan ini merupakan kesempatan yang baik untuk membicarakan efek samping apa pun.

Temui dokter Anda

PrEP adalah obat resep. Untuk mengetahui apakah PrEP cocok untuk Anda dan pilihan mana yang sesuai dengan situasi Anda, bicarakan dengan dokter atau klinik kesehatan seksual di tempat Anda berada. Buatlah janji temu jika Anda mengalami gejala apa pun yang membuat Anda khawatir, jika Anda merasa mungkin telah terpajan HIV tanpa perlindungan, atau jika sudah waktunya untuk pemeriksaan 3 bulanan Anda.

Informasi ini bersifat umum dan bukan pengganti nasihat medis yang dipersonalisasi. PrEP adalah obat resep. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah PrEP cocok untuk Anda.

— Dr George Forgan-Smith, Dokter Umum (GP)